周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
婴幼儿腹泻呈水样便可通过调整饮食、补充补液盐、使用益生菌、蒙脱石散、抗感染药物等方式治疗。水样便通常由喂养不当、病毒性肠炎、细菌性肠炎、乳糖不耐受、过敏等因素引起。
母乳喂养的婴儿应继续哺乳,母亲需避免进食生冷油腻食物。配方奶喂养可暂时改用无乳糖配方粉,已添加辅食的婴幼儿应暂停高纤维食物,改为米汤、稀粥等易消化流食。少量多次喂养有助于减轻胃肠负担。
口服补液盐Ⅲ能预防脱水,每袋需用250毫升温开水冲服,每次排便后补充50-100毫升。重度脱水需静脉补液治疗。补液期间需观察尿量、精神状态等变化,若出现嗜睡、眼窝凹陷等表现应及时就医。
枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌可调节肠道菌群,缓解病毒性肠炎引起的水样便。需用40℃以下温水送服,避免与抗生素同服。益生菌对乳糖不耐受导致的腹泻也有辅助改善作用。
蒙脱石散能吸附肠道毒素和水分,适用于非感染性腹泻。每袋3克需加50毫升温水调匀服用,与其他药物需间隔2小时。细菌性肠炎需在医生指导下联合抗生素使用,不可单独依赖蒙脱石散。
细菌性肠炎需根据粪便培养结果选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等抗生素。轮状病毒肠炎以对症治疗为主。使用抗生素期间需配合益生菌,防止肠道菌群紊乱加重腹泻。
家长需记录婴幼儿排便次数、性状及尿量变化,便后及时清洁臀部并涂抹护臀霜。注意奶瓶餐具消毒,避免交叉感染。若腹泻超过3天未缓解,或出现发热、血便、持续呕吐等症状,须立即就医进行粪便常规和轮状病毒检测。恢复期应循序渐进增加食量,避免过早摄入高糖高脂食物。