姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮可通过肛门视诊、指诊、肛门镜等方式检查,通常表现为便血、肛门肿物脱出、瘙痒等症状。痔疮可能与长期便秘、久坐久站、妊娠等因素有关,建议出现症状时及时就医明确诊断。
采取膝胸卧位或侧卧位,在充足光线下观察肛门周围皮肤。外痔可见肛周紫红色柔软肿物,血栓性外痔表现为皮下青紫色硬结。内痔脱出时可见黏膜充血糜烂,严重者可能出现环状脱垂。检查时需注意区分痔疮与肛裂、肛周脓肿等疾病。
医生戴手套涂抹润滑剂后,将食指缓慢伸入肛管触诊。可判断内痔大小、位置及有无血栓形成,正常肛管黏膜光滑无隆起。指诊还能排除直肠息肉、肿瘤等疾病,检查时可能出现轻微不适但通常可耐受。
将肛门镜涂润滑剂后插入肛管,撑开观察齿状线上下黏膜。内痔表现为暗红色黏膜隆起,严重者可见出血点或溃疡面。检查前需排空粪便,过程中可能有胀感但无剧痛,可清晰区分Ⅰ-Ⅳ期内痔程度。
对于反复便血或年龄超过40岁者,建议行肠镜检查排除肠道病变。肠镜能全面观察直肠、结肠黏膜情况,准确鉴别痔疮与直肠癌、炎症性肠病等,检查前需严格清洁肠道准备。
日常可关注排便后卫生纸染血、肛门坠胀感、异物感等症状。轻度痔疮可能仅表现为间歇性便血,重度者可出现肿物不能回纳伴剧烈疼痛。记录症状发作频率和诱因有助于医生判断病情。
建议保持每日饮水2000毫升以上,摄入足够膳食纤维如燕麦、西蓝花等促进肠道蠕动。避免久坐超过1小时,每小时起身活动5分钟。便后使用温水清洗肛门,忌用力擦拭。若确诊痔疮可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物,急性发作期可温水坐浴10-15分钟缓解症状。出现持续出血、肿物嵌顿等情况需立即就医。