袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
乳腺结节钙化可通过定期复查、调整饮食、药物治疗、穿刺活检、手术切除等方式治疗。乳腺结节钙化通常由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症、乳腺癌等原因引起。
乳腺结节钙化若为良性且体积较小,通常建议每3-6个月复查一次乳腺超声或钼靶检查。复查有助于动态观察钙化灶的变化,避免漏诊恶性病变。检查前应避免月经周期影响,选择月经结束后1周进行。
减少高脂肪高雌激素食物摄入,如蜂王浆、动物内脏等。适量增加十字花科蔬菜如西蓝花、卷心菜,其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代谢。每日饮用300-500毫升无糖豆浆,大豆异黄酮可双向调节雌激素水平。
乳腺增生引起的钙化可遵医嘱使用乳癖消片、红金消结胶囊等中成药调节内分泌。伴有疼痛时可短期服用布洛芬缓释胶囊。若为乳腺炎导致,需配合阿莫西林克拉维酸钾片进行抗感染治疗,用药期间禁止哺乳。
对于BI-RADS 4类以上钙化灶,需在超声引导下进行空心针穿刺活检。活检前需完善凝血功能检查,术后局部压迫15分钟预防血肿。病理结果若提示不典型增生或原位癌,需进一步扩大切除范围。
快速增大的钙化结节或病理确诊恶性时,需行乳腺区段切除术或保乳手术。多发性钙化灶可选择乳腺真空辅助旋切术,术后需配合放疗降低复发概率。绝经后患者若雌激素受体阳性,术后需长期服用他莫昔芬片。
日常应选择无钢圈透气文胸避免局部压迫,每月月经后3天进行乳腺自检,重点触摸外上象限。40岁以上女性建议每年进行乳腺钼靶联合超声检查,有家族史者需提前至35岁筛查。保持规律作息与适度运动,每周进行3次以上有氧运动有助于改善乳腺微循环。