杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝经常反胃可能与喂养不当、胃食管反流、胃肠功能紊乱、食物过敏、幽门狭窄等因素有关。建议家长及时带宝宝就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
喂养姿势不正确或喂奶后未拍嗝可能导致宝宝吞入过多空气。奶瓶奶嘴孔过大使宝宝进食过快,过度喂养造成胃部过度扩张。家长需采用45度角斜抱姿势喂奶,每次喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟,选择合适流速的奶嘴,按需喂养避免过量。
婴儿食管下括约肌发育不完善可能导致胃内容物反流。表现为进食后呕吐、哭闹拒食、体重增长缓慢等症状。可遵医嘱使用铝碳酸镁混悬液、蒙脱石散等药物保护黏膜,喂养时保持上半身抬高30度,少量多次进食。
肠道菌群失衡或受凉可能引起胃肠蠕动异常。伴随腹胀、肠鸣音亢进、大便性状改变等症状。建议使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群,腹部顺时针按摩促进排气,注意腹部保暖避免受凉。
对牛奶蛋白等食物过敏可引发呕吐、腹泻、湿疹等反应。家长需记录饮食日记,必要时改用深度水解蛋白奶粉,严重过敏需在医生指导下使用盐酸西替利嗪滴剂等抗组胺药物。
先天性幽门肌肥厚导致喷射性呕吐,常见于出生后2-8周。超声检查可确诊,需手术治疗如腹腔镜下幽门环肌切开术。术前需静脉补液纠正脱水,术后逐步恢复喂养。
日常应注意保持喂养环境安静,避免在哭闹时喂食。每次喂奶后保持直立位30分钟,睡觉时抬高床头15度。记录呕吐频率、性状及诱因,定期监测体重变化。如出现呕吐物带血、精神萎靡、尿量减少等警示症状需立即就医。合理添加辅食后,多数功能性反胃症状会逐渐改善。