许俊堂

服用华法林INR应该维持在2-3之间。如果3年前发生肺栓塞，现在症状明显的话，应检查是否存在慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

建议维持华法林抗凝治疗，但使用华法林必须达到有效的抗栓水平，也就是维持国际标准化比值（INR）在2-3之间，这样才能有效预防血栓延展和血栓栓塞的复发。如果患者没有再发生肺栓塞，而只是下肢血栓延展，不建议置入滤网，滤网反而会增加下肢的血栓负荷。

许多高血压患者夏季血压下降，需要减少降压药物用量，较低的血压也会带来危害。具体应参照血压水平，由负责医生决定如何减量。

具体情况还请到医院检查，除了分别行动脉和静脉的血管超声检查以外，同时还应进行其他相关的系统检查，包括是否存在骨关节疾病。我的专家门诊真的没有办法应付如此多的病人就诊，尽管我很努力也很难让大家都满意，如果家在外地，我都会尽量照顾。

根据血管超声结果未见血栓，但左侧下肢存在静脉瓣功能不全，导致血液返流，腿肿胀可能与此有关。如果关节周围比较明显的话，还应该到骨科就诊。平时多活动腿，避免长时间站立不动，可定期或者睡觉时适当抬高患肢，严重肿胀可以考虑使用合适的医用弹力袜。

两条腿粗细不等原因非常多，除了一条腿肿外，也可能是其中一条腿肌肉萎缩，比如存在腰椎间盘脱出，甚至两条腿吃力不一样也会造成粗细不等。具体情况需要到有条件的大医院就诊，医生根据情况进行相应检查。胳膊麻原因也比较多，比如颈椎问题、胸廓出口综合征等。

如果创伤没有活动出血，应该口服华法林抗凝，初始治疗可以联用低分子肝素。具体请找有经验的医生就诊。