霍力医生的回答
霍力副主任医师
北京协和医院
您现在的情况,纵隔里面的肿物与血管关系密切,所以胸外科大夫说做E-BASE穿刺取活检比较困难,但是为了明确病变性质,必须有病灶的病理结果才能够决定下一步的治疗方案,建议做一个PETCT全身情况评估,以明确病变的累及范围。如果全身其他部位也存在类似病灶,可以在安全的地方取活检,以明确病理结果,PETCT可以对活检部位有一个很好的提示作用。
霍力副主任医师
北京协和医院
增强CT和增强MRI检查对肾癌的诊断准确率较高,可以达到97%左右,因此,如果做了上述这些检查,则有经验的放射科及泌尿外科专家基本可以确诊。肾癌的治疗首选手术,建议越早越好,但是手术前最好利用PET/CT进行全身情况评估,以确定手术后是否需要增加放疗或者化疗。
霍力副主任医师
北京协和医院
卵巢囊肿和宫颈癌是两种疾病,治疗方法完全不同。但是卵巢囊肿有良恶性之分,确定卵巢囊肿的性质是采取合适治疗方案的关键,而良恶性肿瘤的治疗方案差别很大,请您尽早去医院进行进一步的检查以明确卵巢囊肿的性质。由于您有宫颈癌的病史,虽然是早期原位癌,但是也需要适当关注局部(妇科阴道活检)及全身情况,在全身情况评估时,可以选择PET/CT这种检查方法,因其对宫颈癌的全身转移灶诊断敏感。。目前,全国三甲以上医院都有此设备,可以选择就近医院检查。
霍力副主任医师
北京协和医院
肺癌的病理分型对治疗方案的选择至关重要,如果病理结果不准,采取错误的化疗方案,则对患者是免疫力是第二次打击,不仅对肿瘤病灶起不到治疗效果,很可能会因为免疫力下降导致肿瘤进一步扩散,因此,建议取完整的病灶组织进行准确的病理分型。PET/CT可以为活检提供比较准确的部位,例如通过定位颈部转移淋巴结取淋巴结活检,对原发灶,PET/CT也可以显示肿瘤代谢最活跃的部位,对这些地方进行活检时,往往活检阳性率高。另外,PET/CT的全身评估作用还可知道肺癌目前处于什么临床分期,除肺外,其他的部位哪些受累,如肝脏、肾上腺、骨等。最后,在治疗前进行PET/CT检查所得到的影像还可以用于疗效的评估,PET/CT因为反映肿瘤代谢活性的变化,可以比CT等反映形态变化的影像检查方法更早、更灵敏反映治疗方法的疗效如何。
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