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女性压力性尿失禁能治好吗?

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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压力性尿失禁如何判断病情轻重?
压力性尿失禁的病情轻重可通过症状频率、尿失禁量及对生活质量的影响来判断。治疗方法包括盆底肌训练、药物治疗和手术治疗。 1、症状频率是判断病情的重要指标。轻度患者仅在剧烈咳嗽、打喷嚏或运动时出现尿失禁,频率较低;中度患者在日常活动如行走、站立时也出现症状;重度患者则几乎在任何体位下都可能发生尿失禁。 2、尿失禁量也是评估标准之一。轻度患者每次失禁量较少,可能仅为几滴;中度患者失禁量增加,可能浸湿内裤;重度患者失禁量较大,可能需要使用尿垫或成人纸尿裤。 3、对生活质量的影响程度反映了病情的严重性。轻度患者生活基本不受影响;中度患者可能因担心尿失禁而减少社交活动;重度患者则可能因频繁尿失禁而导致心理问题,严重影响生活质量。 4、盆底肌训练是治疗压力性尿失禁的首选方法。通过有意识地收缩和放松盆底肌肉,增强其力量和耐力。建议每天进行3次,每次15-20分钟,持续至少3个月。 5、药物治疗可缓解症状。常用药物包括度洛西汀、米多君等,这些药物可增加尿道括约肌的张力,减少尿失禁发生。但需注意药物副作用,如恶心、头晕等。 6、手术治疗适用于保守治疗无效的重度患者。常见手术方式有尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术和人工尿道括约肌植入术。手术可有效改善症状,但存在一定风险,需谨慎选择。 压力性尿失禁的病情轻重需综合考虑症状频率、尿失禁量及对生活质量的影响。通过盆底肌训练、药物治疗和手术治疗等方法,可有效改善症状,提高生活质量。建议患者及时就医,根据病情选择合适的治疗方案。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

压力性尿失禁检查方法?
压力性尿失禁的检查方法主要包括病史询问、体格检查、尿液分析、尿动力学检查以及影像学检查。治疗方面可根据病情选择行为疗法、药物治疗或手术治疗。 1、病史询问是第一步,医生会详细了解患者的症状、持续时间、诱发因素以及既往病史。这有助于初步判断是否属于压力性尿失禁,并排除其他类型的尿失禁。 2、体格检查包括腹部检查和盆腔检查。腹部检查可排除其他泌尿系统疾病,盆腔检查则评估盆底肌肉的强度和功能。女性患者可能需要进行阴道检查,以评估盆底器官的脱垂情况。 3、尿液分析是常规检查,用于排除尿路感染或其他可能导致尿失禁的病理因素。如果尿液中发现异常,可能需要进一步进行尿培养或其他实验室检查。 4、尿动力学检查是诊断压力性尿失禁的重要方法,包括尿流率测定、膀胱压力测定和尿道压力测定。这些检查可以评估膀胱的储存和排空功能,以及尿道的控制能力。 5、影像学检查如超声或MRI可用于评估膀胱和尿道的解剖结构,排查是否存在器质性病变。有时还会进行膀胱造影,以观察膀胱的形态和功能。 6、行为疗法是首选的非侵入性治疗方法,包括盆底肌肉训练、膀胱训练和生活方式调整。盆底肌肉训练通过增强盆底肌肉的力量改善尿控能力,膀胱训练有助于延长排尿间隔,减少尿失禁次数。 7、药物治疗常用药物包括抗胆碱能药物如奥昔布宁和托特罗定,以及选择性α1肾上腺素受体激动剂如米多君。这些药物通过调节膀胱和尿道的神经反射,减少尿失禁的发生。 8、手术治疗适用于症状严重且非手术治疗无效的患者,常见手术方式包括尿道中段悬吊术、无张力阴道吊带术和膀胱颈悬吊术。这些手术通过增强尿道的支持和控制能力,达到改善尿失禁的效果。 9、心理疏导在治疗中也十分重要,患者可能因尿失禁产生焦虑和抑郁情绪,影响生活质量。心理支持和认知行为疗法有助于缓解心理压力,提高治疗依从性。 压力性尿失禁的检查和治疗需要根据患者的具体情况进行个性化方案制定,早期诊断和干预有助于改善预后,提高生活质量。患者应积极与医生沟通,配合治疗,同时注意生活中的细节调整,如避免重体力劳动、控制体重等。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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