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直肠癌结肠造口病人的护理措施

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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青霉素过敏性休克的急救措施?

青霉素过敏性休克可通过肾上腺素注射、静脉补液、抗组胺药物、糖皮质激素和呼吸支持等方式治疗。青霉素过敏性休克通常由青霉素过敏反应引起,表现为皮肤瘙痒、呼吸困难、血压下降等症状。

1、肾上腺素注射:肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物,通过皮下或肌肉注射0.3-0.5mg,可迅速缓解血管扩张和支气管痉挛,改善血压和呼吸。注射后需密切监测患者生命体征,必要时可重复给药。

2、静脉补液:过敏性休克患者常伴有血压下降,需立即建立静脉通道,快速输注生理盐水或乳酸林格液,以补充血容量,维持循环稳定。补液量根据患者血压和尿量调整,避免过量导致肺水肿。

3、抗组胺药物:苯海拉明注射液25-50mg肌肉注射,可阻断组胺H1受体,减轻皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状。该药物可与肾上腺素联合使用,但需注意可能引起的嗜睡和低血压等副作用。

4、糖皮质激素:地塞米松5-10mg静脉注射,可抑制炎症反应,减少组织水肿,预防迟发性过敏反应。该药物起效较慢,通常作为辅助治疗,需与肾上腺素和抗组胺药物联合使用。

5、呼吸支持:对于严重呼吸困难的患者,需立即给予氧气吸入,必要时进行气管插管和机械通气,以维持氧合和通气功能。同时需监测血氧饱和度和动脉血气分析,及时调整呼吸机参数。

青霉素过敏性休克患者需立即停止使用青霉素,并严格避免再次接触。日常护理中应佩戴医疗警示手环,随身携带肾上腺素自动注射器。饮食上避免可能引起过敏的食物,如海鲜、坚果等。适当进行有氧运动,如散步、游泳,可增强心肺功能,但需在医生指导下进行,避免剧烈运动诱发过敏反应。定期进行过敏原检测,了解自身过敏情况,制定个性化预防措施。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

低蛋白血症的护理措施有哪些?

低蛋白血症的护理措施包括饮食调节、营养补充、监测指标、预防感染、心理支持等。

1、饮食调节:增加优质蛋白质的摄入,如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉等,每日蛋白质摄入量应达到1.2-1.5g/kg体重。同时注意均衡饮食,补充维生素和矿物质,避免高脂肪、高糖食物。

2、营养补充:对于饮食摄入不足的患者,可考虑口服营养补充剂或静脉营养支持。口服补充剂可选择乳清蛋白粉、大豆蛋白粉等,静脉营养支持需在医生指导下进行。

3、监测指标:定期监测血清白蛋白水平、血红蛋白、肝肾功能等指标,及时调整治疗方案。对于严重低蛋白血症患者,需密切观察水肿、腹水等症状变化。

4、预防感染:低蛋白血症患者免疫力较低,需注意个人卫生,避免接触感染源。保持室内空气流通,定期消毒,必要时可接种流感疫苗、肺炎疫苗等。

5、心理支持:低蛋白血症患者可能因长期治疗产生焦虑、抑郁等情绪,需给予心理疏导和支持。鼓励患者参与社交活动,保持积极乐观的心态,必要时可寻求专业心理咨询。

低蛋白血症的护理需综合考虑患者的营养状况、病情严重程度及个体差异。在饮食方面,建议增加富含优质蛋白质的食物,如鱼类、蛋类、豆制品等,同时注意补充维生素和矿物质。运动方面,根据患者身体状况选择适度的有氧运动,如散步、太极拳等,以增强体质。护理过程中需密切观察患者病情变化,及时调整护理方案,必要时寻求专业医疗指导。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

经皮内镜引导下胃造口术的适应症?

经皮内镜引导下胃造口术的适应症包括吞咽功能障碍、长期营养支持需求、胃肠道梗阻、头颈部肿瘤放疗后进食困难以及神经性厌食症等情况。

1、吞咽功能障碍:经皮内镜引导下胃造口术适用于因中风、脑损伤或神经肌肉疾病导致的吞咽功能障碍患者。这些患者无法通过口腔进食,胃造口术可以绕过口腔和食道,直接将营养物质输送到胃部,确保患者的营养摄入。术后需定期监测营养状态,避免感染和造口周围皮肤并发症。

2、长期营养支持需求:对于因慢性疾病如克罗恩病、短肠综合征或重度营养不良需要长期营养支持的患者,胃造口术是一种有效的解决方案。通过胃造口管,患者可以持续接受肠内营养支持,避免静脉营养的并发症。术后需定期更换造口管,并注意营养液的配制和输注速度。

3、胃肠道梗阻:胃造口术可用于缓解因胃肠道肿瘤或手术后粘连引起的梗阻症状。通过胃造口,患者可以绕过梗阻部位,直接获得营养支持,同时减少胃肠道负担。术后需密切观察造口功能,及时处理可能出现的造口狭窄或渗漏问题。

4、头颈部肿瘤放疗后进食困难:头颈部肿瘤患者在放疗后常出现口腔黏膜炎、吞咽疼痛等症状,导致无法正常进食。胃造口术可以确保患者在治疗期间获得足够的营养支持,促进身体恢复。术后需注意口腔卫生,避免放疗后的继发感染。

5、神经性厌食症:对于重度神经性厌食症患者,胃造口术可以在心理治疗和营养干预的基础上,提供一种强制性的营养支持方式,帮助患者恢复体重和健康状态。术后需结合心理治疗,逐步恢复患者的正常饮食习惯。

术后护理中,患者需注意饮食的均衡性,适当增加蛋白质和维生素的摄入,避免高脂肪和高糖食物。建议进行适度的活动,如散步或轻度拉伸,以促进胃肠蠕动和身体恢复。定期随访和营养评估是确保术后效果的关键。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

防治高血压的非药物措施?

防治高血压可通过饮食调节、运动锻炼、心理调适、戒烟限酒、睡眠管理等方式实现。高血压通常由高盐饮食、缺乏运动、长期压力、吸烟饮酒、睡眠不足等原因引起。

1、饮食调节:减少盐分摄入是防治高血压的关键,每日食盐量应控制在5克以下。增加富含钾、镁、钙的食物摄入,如香蕉、菠菜、牛奶等,有助于降低血压。减少高脂肪、高糖食物的摄入,避免体重增加。

2、运动锻炼:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动有助于增强心血管功能,降低血压。避免剧烈运动,选择适合自己身体状况的运动方式。

3、心理调适:长期压力是导致高血压的重要因素,学会放松和减压至关重要。可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力。保持积极乐观的心态,避免情绪波动过大。

4、戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会导致血压升高,戒烟和限制酒精摄入是防治高血压的重要措施。建议男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。逐步减少吸烟量,最终达到戒烟目的。

5、睡眠管理:保证充足的睡眠时间,成年人每日应睡7-9小时。睡眠不足会导致血压升高,保持良好的睡眠习惯有助于控制血压。避免熬夜,保持规律的作息时间。

饮食上建议多摄入富含纤维的食物,如全谷物、蔬菜、水果等,减少高盐、高脂肪食物的摄入。运动方面,建议每天进行30分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。心理调适方面,可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力。戒烟限酒是防治高血压的重要措施,建议逐步减少吸烟量,限制酒精摄入。睡眠管理方面,保证充足的睡眠时间,避免熬夜,保持规律的作息时间。通过这些非药物措施,可以有效防治高血压,改善生活质量。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

化疗后恶心呕吐的护理措施?

化疗后恶心呕吐可通过饮食调节、药物缓解、心理疏导、生活方式改善等方式护理。化疗药物刺激胃肠道黏膜,导致恶心呕吐等症状,需采取综合措施缓解不适。

1、饮食调节:选择清淡易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,避免油腻、辛辣、刺激性食物。少量多餐,避免一次性进食过多。适当补充富含维生素B6的食物,如香蕉、土豆等,有助于缓解恶心感。

2、药物缓解:遵医嘱使用止吐药物,如昂丹司琼片8mg口服、格拉司琼注射液3mg静脉注射、甲氧氯普胺片10mg口服等。注意观察药物不良反应,及时与医生沟通调整用药方案。

3、心理疏导:保持心情舒畅,避免过度焦虑。可通过深呼吸、冥想、音乐疗法等方式放松身心。与家人朋友多沟通,获得情感支持,有助于减轻心理负担。

4、生活方式:保持室内空气流通,避免异味刺激。适当进行轻度活动,如散步、瑜伽等,促进胃肠蠕动。保证充足睡眠,避免过度疲劳。注意个人卫生,勤洗手,预防感染。

5、环境管理:创造安静舒适的休息环境,避免噪音干扰。调整室内温度和湿度,保持适宜。使用清新剂或香薰,营造愉悦氛围。避免接触刺激性气味,如烟味、油漆味等。

化疗后恶心呕吐的护理需要综合考虑饮食、药物、心理、生活方式等多方面因素。建议患者根据自身情况,制定个性化的护理计划。同时,注意观察症状变化,如出现严重呕吐、脱水等情况,需及时就医。通过科学合理的护理措施,可有效缓解化疗后恶心呕吐,提高生活质量。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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