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防治高血压的非药物措施

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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小儿厌食病因分析及防治方法?

小儿厌食可能由饮食习惯不良、微量元素缺乏、消化功能紊乱、心理因素及疾病影响等原因引起,可通过调整饮食结构、补充营养、改善消化功能、心理疏导及治疗原发病等方式防治。

1、饮食习惯不良:

长期偏食、零食摄入过多或进餐时间不规律会影响儿童正常食欲。建议固定三餐时间,减少高糖高盐零食,增加食物种类多样性,采用趣味性摆盘方式激发进食兴趣。

2、微量元素缺乏:

锌、铁等元素不足会导致味觉敏感度下降。可适量增加瘦肉、动物肝脏、贝壳类食物的摄入,必要时在医生指导下使用葡萄糖酸锌、富马酸亚铁等补充剂。

3、消化功能紊乱:

肠道菌群失调或胃肠动力异常可能伴随腹胀、便秘等症状。可补充双歧杆菌等益生菌,适当食用山楂、陈皮等助消化食材,避免进食后立即平卧。

4、心理因素影响:

强迫喂食或进餐时训斥会造成条件性拒食。应营造轻松就餐环境,避免追喂行为,通过游戏互动等方式减轻进食压力,必要时寻求心理医生指导。

5、疾病继发症状:

可能与幽门螺杆菌感染、甲状腺功能减退等疾病有关,通常表现为持续消瘦、生长迟缓。需完善相关检查明确诊断后针对性治疗原发病。

日常可进行适量户外活动促进能量消耗,选择色彩鲜艳的餐具增加进食趣味性,注意保持口腔清洁避免溃疡影响进食。建议记录每周体重变化曲线,若连续2周进食量不足日常需求量的60%或伴有脱水症状,需及时就医评估营养状况。烹饪时优先采用蒸煮方式保留食材原味,将蔬菜切碎混入主食中,逐步培养对天然食物风味的接受度。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

先兆子宫破裂首先的治疗措施?

先兆子宫破裂的首要治疗措施是立即抑制宫缩并准备紧急剖宫产。处理方式主要有使用宫缩抑制剂、纠正休克状态、评估胎儿情况、术前准备、多学科协作。

1、抑制宫缩:

静脉注射盐酸利托君或硫酸镁等宫缩抑制剂是关键措施。这类药物能快速降低子宫肌层张力,延缓破裂进程,为手术争取时间。使用期间需持续监测孕妇心率、血压及血氧饱和度,警惕药物可能引发的心悸、低血压等不良反应。

2、休克纠正:

建立双静脉通路快速补液,必要时输注红细胞悬液。先兆破裂常伴剧烈腹痛和内出血,易导致循环衰竭。需监测尿量、中心静脉压等指标,维持收缩压在90毫米汞柱以上,同时做好自体血回输准备。

3、胎儿评估:

持续胎心监护判断胎儿存活状态。出现晚期减速或胎心过缓提示胎盘早剥可能。对于孕周≥34周存活胎儿,应在稳定母体状态下立即终止妊娠;不足34周需权衡促胎肺成熟与子宫破裂风险。

4、术前准备:

完成血常规、凝血功能、交叉配血等急诊检查。麻醉科需做好全身麻醉预案,手术室准备子宫切除器械包。与家属充分沟通手术必要性及可能行子宫次全切除术的风险。

5、团队协作:

启动产科快速反应团队,联合麻醉科、新生儿科、输血科等多学科参与。明确分工进行抗休克、手术准备、新生儿复苏等流程,确保从诊断到胎儿娩出时间控制在30分钟内。

术后需严格监测子宫复旧及凝血功能,早期下床预防静脉血栓。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏促进造血功能恢复,避免辛辣刺激加重盆腔充血。心理支持方面应重视产后抑郁筛查,特别是子宫切除患者需加强生育指导。康复期禁止负重及剧烈运动,建议使用收腹带减轻切口张力,定期超声复查子宫切口愈合情况。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

痫病大发作的急救措施有哪些?

痫病大发作的急救措施主要有保持呼吸道通畅、防止意外伤害、记录发作时间、避免强行约束、及时就医。

1、保持呼吸道通畅:

发作时立即将患者头部偏向一侧,清除口腔分泌物或呕吐物,防止窒息。解开衣领、腰带等束缚物,确保呼吸顺畅。不可强行撬开牙关或塞入硬物,以免造成牙齿损伤或误吸。

2、防止意外伤害:

迅速移开周围尖锐物品,在头部下方垫软物保护。发作期间避免移动患者,仅需防止其从高处坠落或碰撞硬物。发作结束后协助患者侧卧休息,观察意识恢复情况。

3、记录发作时间:

准确记录抽搐开始和结束的时间,观察发作时的具体表现,如肢体抽动形式、眼球偏斜方向等。这些信息对后续医疗诊断具有重要参考价值。

4、避免强行约束:

不可按压抽搐肢体或试图通过束缚终止发作,过度约束可能导致骨折或肌肉拉伤。发作过程具有自限性,通常1-2分钟内会自行停止,强行干预反而增加风险。

5、及时就医:

首次发作、发作时间超过5分钟、连续多次发作或伴有外伤时需立即送医。既往确诊患者若发作频率突然增加,也应及时复诊调整治疗方案。

日常护理中应保证充足睡眠,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食注意补充维生素B6、镁等营养素,适度进行太极拳、散步等温和运动。患者外出建议佩戴医疗警示手环,家属需学习心肺复苏等急救技能。定期复查脑电图,遵医嘱规范用药,不可自行增减药量或停药。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

颈椎病的护理诊断及护理措施?

颈椎病的护理诊断需结合症状评估与影像学检查,护理措施主要包括姿势调整、物理疗法、药物辅助、康复训练及心理支持。

1、姿势调整:

长期低头或颈部前倾是颈椎病的重要诱因。建议保持坐姿时双眼平视屏幕,使用符合人体工学的座椅和枕头,避免长时间维持同一姿势。办公时可设置定时提醒,每40分钟进行颈部放松活动,睡眠时选择高度适中的颈椎支撑枕。

2、物理疗法:

热敷可促进局部血液循环,每日2次、每次15分钟为宜;低频脉冲电疗能缓解肌肉痉挛,需在专业机构进行。中医推拿需选择正规医疗机构,避免暴力手法。颈部牵引治疗适用于神经根型颈椎病,但需严格掌握适应症。

3、药物辅助:

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症反应,肌肉松弛剂如乙哌立松改善颈肌紧张,神经营养药物如甲钴胺适用于神经压迫症状。药物使用需遵医嘱,注意胃肠道不良反应监测,避免长期连续用药。

4、康复训练:

颈椎稳定性训练包括收下颌运动、颈部等长收缩练习,每天3组、每组10次。游泳特别是蛙泳能增强颈背肌群力量,太极拳的云手动作有助于改善颈椎活动度。训练应循序渐进,急性发作期需暂停。

5、心理支持:

慢性疼痛易引发焦虑抑郁情绪,可采用正念减压疗法。家属应避免过度关注疼痛主诉,鼓励患者参与社交活动。认知行为治疗对疼痛灾难化思维有改善作用,必要时可转介心理门诊。

颈椎病患者的日常饮食需保证钙质和维生素D摄入,每日饮用300毫升牛奶或等量乳制品,适量进食深海鱼类。避免高盐饮食以防骨质疏松加重。运动建议选择八段锦、瑜伽等低冲击性锻炼,注意冬季颈部保暖,睡眠时保持颈椎自然曲度。定期复查颈椎X线或核磁共振,当出现上肢放射性疼痛或行走不稳时需立即就医。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

肋骨骨折观察要点及护理措施?

肋骨骨折的观察要点包括疼痛变化、呼吸状态、皮下气肿、反常呼吸及合并损伤,护理措施主要有体位调整、疼痛管理、呼吸训练、并发症预防及营养支持。

1、疼痛变化:

肋骨骨折后局部疼痛会随呼吸、咳嗽加重,需观察疼痛程度是否进行性加剧。轻度疼痛可通过胸带固定缓解,中重度疼痛需在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布或对乙酰氨基酚。若出现突发剧痛需警惕骨折端移位可能。

2、呼吸状态:

监测呼吸频率、深度及血氧饱和度,单根骨折通常不影响呼吸功能,多根肋骨骨折可能出现浅快呼吸。出现呼吸困难需立即排查气胸或血胸,可通过腹式呼吸训练改善通气,必要时给予氧疗支持。

3、皮下气肿:

骨折端刺破肺组织会导致皮下捻发感,常见于锁骨下及胸壁皮肤。轻度气肿可自行吸收,广泛扩散需警惕张力性气胸。护理时应标记气肿范围,避免患侧卧位压迫。

4、反常呼吸:

多根多处肋骨骨折导致连枷胸时,会出现吸气时胸壁内陷的反常呼吸。需立即就医行胸壁固定术,临时可用厚敷料加压包扎稳定胸廓,同时监测血气分析。

5、合并损伤:

第1-3肋骨折需排查大血管损伤,第9-12肋骨折可能合并肝脾破裂。观察有无休克表现如面色苍白、血压下降,完善腹部超声或CT检查明确内脏损伤。

肋骨骨折恢复期需保持高蛋白饮食促进骨痂形成,每日补充钙质800mg及维生素D400IU。早期可在无痛范围内进行上肢抬举训练,4周后逐步增加扩胸运动。睡眠时取半卧位减轻疼痛,咳嗽时用手按压患处保护胸廓,6-8周内避免提重物及剧烈运动。定期复查X线观察愈合情况,出现发热、咳脓痰需警惕肺部感染。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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