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抗维生素d佝偻病如何治好

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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利巴韦林抗鼻病毒吗?

利巴韦林对鼻病毒有一定抑制作用,但临床效果有限。

利巴韦林是一种广谱抗病毒药物,主要通过干扰病毒RNA合成来抑制病毒复制。体外实验表明,该药物对鼻病毒具有抑制作用,但人体内效果受多种因素影响。鼻病毒属于小RNA病毒科,有超过100种血清型,其变异能力较强,可能导致药物敏感性下降。临床观察发现,利巴韦林对鼻病毒感染引起的普通感冒症状缓解作用不明显,尤其对已出现症状的患者效果更有限。该药物更常用于呼吸道合胞病毒等其它病毒感染的治疗。

使用抗病毒药物需严格遵医嘱,普通感冒患者应多休息并保持充足水分摄入。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

什么是抗心力衰竭?

抗心力衰竭是指通过药物、生活方式调整及医疗干预等手段,延缓或改善心力衰竭进展的综合治疗策略。心力衰竭是心脏泵血功能受损导致全身供血不足的临床综合征,主要干预方式包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物等药物治疗,以及限盐、运动康复等非药物措施。

1、药物治疗

抗心力衰竭的核心药物包括呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,可减轻体液潴留;盐酸贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂能扩张血管降低心脏负荷;酒石酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂可改善心肌重构。地高辛片等正性肌力药物适用于收缩功能严重下降者。使用需严格遵医嘱,定期监测电解质和心功能。

2、限盐限水

每日钠摄入需控制在2克以内,重度患者液体摄入不超过1.5升。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物,使用香料替代食盐调味。限盐可减轻水肿和呼吸困难,但需预防低钠血症,尤其联合利尿剂治疗时需监测血钠水平。

3、运动康复

稳定期患者应在医生指导下进行每周3-5次、每次30分钟的有氧训练,如步行、骑自行车等低强度运动。心脏康复计划可提高运动耐力,改善生活质量,但需避免剧烈运动诱发急性心衰。运动前后需监测心率、血压及症状变化。

4、病因控制

针对冠心病患者需使用阿托伐他汀钙片控制血脂;高血压患者需维持血压低于130/80mmHg;房颤患者需用华法林钠片预防血栓。糖尿病需糖化血红蛋白控制在7%以下。病因管理可延缓心肌损伤进展。

5、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的患者,植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常。终末期患者可能需要左心室辅助装置或心脏移植。器械选择需根据心电图、超声心动图等评估结果个体化决策。

抗心力衰竭需长期规范管理,患者应每日监测体重变化,记录尿量及症状。突发体重增加超过2公斤或呼吸困难加重需及时就医。保持情绪稳定,避免感染等诱发因素,接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食以低脂高纤维为主,少量多餐减轻胃肠负担。家属需学习急救知识,备好应急药物。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

青光眼患者能吃维生素D吗?

青光眼患者一般可以适量补充维生素D,但需在医生指导下控制剂量。维生素D缺乏可能影响眼压调节,但过量摄入可能增加钙代谢负担。

维生素D对青光眼患者的影响存在双向调节作用。适量补充有助于维持钙磷代谢平衡,可能通过调节小梁网功能间接影响眼压。部分研究显示维生素D缺乏与开角型青光眼进展存在潜在关联,补充后可能改善视神经血流灌注。日常饮食中富含维生素D的食物包括深海鱼类、蛋黄和强化乳制品,每日通过阳光照射皮肤也能合成一定量的维生素D。

需警惕过量补充带来的风险。长期大剂量摄入维生素D可能引起高钙血症,导致血管钙化并加重视神经缺血。合并肾功能不全的青光眼患者更需谨慎,钙代谢异常可能干扰降压药物效果。某些特殊类型青光眼如新生血管性青光眼患者,补充前必须经过眼科医生评估。

建议青光眼患者在监测眼压的前提下,定期检测血清维生素D水平。选择维生素D3补充剂时,优先考虑低剂量剂型如维生素D3软胶囊400IU。避免同时服用含钙的复合制剂,服药时间应与青光眼局部用药间隔2小时以上。若出现头痛、恶心等不适症状需立即停药就医。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

前列腺的特异性抗原有哪些问题?

前列腺特异性抗原升高可能与前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等问题有关。前列腺特异性抗原是前列腺细胞产生的一种蛋白质,其水平异常可能提示前列腺疾病,主要有生理性升高、前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、其他泌尿系统疾病等因素。

1、生理性升高

前列腺特异性抗原水平可能因年龄增长、射精后短期内检测、前列腺按摩或直肠指检等生理因素暂时升高。这类情况通常无须特殊处理,建议间隔一段时间后复查,避免在检测前进行可能影响结果的活动。

2、前列腺炎

急慢性前列腺炎可能导致前列腺特异性抗原水平升高,通常伴有尿频尿急、会阴部疼痛等症状。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物,同时需避免久坐和辛辣饮食。

3、前列腺增生

良性前列腺增生患者的前列腺特异性抗原可能轻度升高,多伴随排尿困难、夜尿增多等症状。可遵医嘱使用非那雄胺片、特拉唑嗪片等药物,严重者需考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。

4、前列腺癌

前列腺特异性抗原显著升高需警惕前列腺癌可能,尤其当游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值降低时。确诊需结合直肠指检、前列腺核磁共振和穿刺活检,治疗包括根治性手术、放疗或内分泌治疗。

5、其他泌尿系统疾病

尿路感染、膀胱镜检查、前列腺外伤等也可能导致前列腺特异性抗原一过性升高。这类情况需针对原发病治疗,如尿路感染可使用头孢克肟分散片等抗生素,待炎症控制后复查前列腺特异性抗原水平。

建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原筛查,检测前48小时应避免骑自行车、射精及直肠指检。日常保持适度运动,减少高脂肪饮食摄入,出现排尿异常或骨盆区域疼痛应及时就医。前列腺特异性抗原升高不必过度恐慌,但需由泌尿外科医生综合评估后制定个体化诊疗方案。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

脑梗死怎么抗凝?

脑梗死患者抗凝治疗需根据病因和个体情况制定方案,常用方式包括口服抗凝药、抗血小板聚集药及调整生活方式。主要适用于心源性栓塞型脑梗死或合并高凝状态的患者,需严格遵医嘱监测凝血功能。

1、华法林钠片

适用于心房颤动导致的心源性脑栓塞。该药通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成发挥抗凝作用,需定期监测INR值维持在2-3之间。常见不良反应为出血风险增加,服药期间应避免剧烈运动和外伤。合并高血压或肝肾功能异常者需调整剂量。

2、利伐沙班片

新型口服抗凝药,直接抑制Xa因子,用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防。相比华法林无需常规监测凝血功能,但肾功能不全者需减量。用药期间可能出现牙龈出血、鼻衄等症状,需观察皮肤黏膜出血倾向。

3、阿司匹林肠溶片

抗血小板聚集基础用药,适用于动脉粥样硬化性脑梗死二级预防。通过不可逆抑制血小板环氧化酶减少血栓形成,长期使用可能引发消化道出血。肠溶制剂可降低胃黏膜刺激,但溃疡病史患者仍需联用质子泵抑制剂。

4、氯吡格雷片

ADP受体拮抗剂,多用于阿司匹林不耐受或合并外周动脉疾病的患者。需经肝脏代谢活化后起效,与质子泵抑制剂联用可能降低药效。典型不良反应包括皮下瘀斑、消化道不适,严重时可出现血栓性血小板减少性紫癜。

5、达比加群酯胶囊

直接凝血酶抑制剂,适用于房颤卒中预防及静脉血栓治疗。通过竞争性抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白发挥作用,用药期间需评估肾功能。主要风险为消化道出血,服药后可能出现消化不良症状。

抗凝治疗期间应保持饮食均衡,限制高维生素K食物如菠菜、动物肝脏的摄入量。每日监测血压并记录出血倾向症状,避免突然改变用药方案。定期复查凝血功能、肝肾功能及便潜血,出现黑便、血尿或持续头痛需立即就医。合并跌倒风险的老年患者需加强看护,必要时使用防护器具。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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