睾丸癌晚期的症状

Question

睾丸癌晚期的症状

Answer 1

睾丸癌晚期可能出现睾丸无痛性肿大、腰背部持续性疼痛、腹股沟淋巴结肿大、消瘦乏力、呼吸困难等症状。睾丸癌晚期症状主要与肿瘤转移有关，常见转移部位包括腹膜后淋巴结、肺部、骨骼等。

1、睾丸无痛性肿大

睾丸癌晚期患者常出现单侧睾丸进行性肿大，质地坚硬如石块，表面可能凹凸不平。这种肿大通常不伴随明显疼痛感，容易与睾丸炎或睾丸扭转混淆。肿瘤可能突破睾丸白膜向周围组织浸润生长，体检时可发现睾丸与附睾界限不清。超声检查可见睾丸内不均匀低回声团块，血流信号丰富。

2、腰背部持续性疼痛

腹膜后淋巴结转移是睾丸癌晚期常见并发症，肿大淋巴结压迫神经丛会导致腰背部持续性钝痛。疼痛可能放射至腹股沟或下肢，夜间平卧时加重。CT检查可显示腹膜后多发肿大淋巴结，部分融合成团。这种疼痛对普通止痛药反应较差，需要针对肿瘤进行治疗才能缓解。

3、腹股沟淋巴结肿大

睾丸淋巴引流首先到达腹股沟区域，晚期睾丸癌可能出现同侧腹股沟淋巴结转移。触诊可发现无痛性、质地坚硬、活动度差的肿大淋巴结。淋巴结可能融合固定，表面皮肤可能出现红肿破溃。病理活检可明确诊断，同时需要评估其他部位转移情况。

4、消瘦乏力

晚期肿瘤消耗会导致明显体重下降，患者可能出现食欲减退、贫血、低蛋白血症等恶病质表现。肿瘤细胞分泌的炎性因子会引起代谢紊乱，导致肌肉分解加速。这种消瘦进展较快，一个月内体重可能下降超过原有体重的百分之十，伴随持续疲劳感。

5、呼吸困难

肺转移是睾丸癌血行转移最常见部位，晚期可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。胸部X线或CT可见双肺多发结节影，严重者可能出现胸腔积液。肿瘤侵犯胸膜会引起持续性胸痛，大量胸腔积液会导致限制性通气功能障碍。部分患者可能出现纵隔淋巴结转移压迫气道。

睾丸癌晚期患者需要加强营养支持，选择高蛋白、高热量、易消化的食物，少量多餐保证能量摄入。适当进行低强度活动如散步有助于改善心肺功能，但要避免剧烈运动。保持会阴部清洁干燥，穿着宽松透气内裤减少摩擦。定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理治疗副作用。心理疏导很重要，家属应给予充分情感支持，必要时寻求专业心理咨询帮助。