胎盘早剥的前期征兆

Question

胎盘早剥的前期征兆

Answer 1

胎盘早剥的前期征兆主要有阴道出血、持续性腹痛、子宫压痛、胎动减少或消失、子宫收缩频繁。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，需立即就医处理。

1、阴道出血

阴道出血是胎盘早剥的典型表现，出血量可多可少，颜色多为暗红色。隐性出血时血液积聚在胎盘与子宫壁之间，可能无阴道流血或仅有少量流血，但孕妇可能出现休克症状。显性出血时血液经阴道流出，出血量与病情严重程度不一定成正比。无论出血量多少，均需警惕胎盘早剥可能。

2、持续性腹痛

孕妇可能出现突发持续性剧烈腹痛，疼痛部位多位于子宫部位，呈撕裂样或刀割样疼痛。腹痛程度与胎盘剥离面积相关，剥离面积越大疼痛越剧烈。腹痛可能伴随腰背部疼痛，且疼痛不会因改变体位而缓解。部分孕妇可能出现恶心呕吐等伴随症状。

3、子宫压痛

体格检查可发现子宫呈强直性收缩状态，触诊时子宫张力增高，有明显压痛感。随着病情进展，子宫可能逐渐增大，宫底升高。子宫压痛程度与胎盘剥离严重程度相关，压痛越明显提示病情越严重。检查时应动作轻柔，避免加重病情。

4、胎动减少或消失

由于胎盘剥离导致胎儿供血供氧不足，胎儿可能出现急性缺氧表现。孕妇自觉胎动较平时明显减少或完全消失，胎心监护可发现胎心率异常，如胎心过速、过缓或变异减少。胎动异常是胎儿宫内窘迫的重要信号，需立即就医评估胎儿状况。

5、子宫收缩频繁

孕妇可能出现子宫收缩频繁，收缩强度大且间隔时间短，类似临产表现。但与正常宫缩不同，这种收缩不会导致宫颈扩张，且孕妇疼痛感更为剧烈。频繁宫缩可能加重胎盘剥离程度，导致病情恶化。出现此类情况需立即抑制宫缩并评估胎盘状况。

孕妇应定期进行产前检查，监测血压变化，避免腹部外伤。妊娠期出现任何异常阴道出血或腹痛都应及时就医，避免延误治疗。日常生活中应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持情绪稳定。饮食上应保证营养均衡，适当补充铁剂预防贫血，控制钠盐摄入预防妊娠期高血压疾病。如确诊为胎盘早剥，需严格遵医嘱进行治疗，必要时提前终止妊娠以保障母婴安全。