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可引起胎儿窘迫的原因包括

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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头颅MRI包括哪三项检查?

头颅磁共振成像MRI通常包括结构成像、功能成像和血管成像三项核心检查。结构成像用于观察脑组织解剖形态,功能成像评估脑区活动与代谢,血管成像则显示脑血管分布及血流状态。

1、结构成像:

采用T1加权、T2加权和FLAIR序列,清晰显示脑灰质、白质、脑室系统及颅底结构。T1像适合观察解剖细节,T2像对病变含水量敏感,FLAIR序列能抑制脑脊液信号,更易发现脑室周围病灶。该检查可检出肿瘤、炎症、发育异常等结构性病变。

2、功能成像:

包括弥散加权成像DWI和灌注加权成像PWI。DWI通过水分子扩散运动检测早期脑梗死,PWI评估脑血流灌注情况。血氧水平依赖功能成像BOLD-fMRI可定位语言、运动等高级皮层功能区,为手术规划提供依据。

3、血管成像:

磁共振血管造影MRA无需造影剂即可显示Willis环等主要动脉,磁共振静脉造影MRV评估静脉窦通畅性。增强磁共振血管成像CE-MRA能提高小血管显示率,对动脉瘤、血管畸形诊断价值显著。

检查前需去除金属物品,佩戴心脏起搏器者禁忌。检查中保持静止避免伪影,幽闭恐惧症患者可提前沟通。建议穿着无金属配件衣物,增强扫描需空腹4小时。检查后多饮水促进造影剂排泄,出现皮疹等过敏反应需及时就医。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

黏液丝高症状可能包括这些?

黏液丝高可能表现为排尿异常、尿道不适、尿液浑浊、尿频尿急、下腹隐痛等症状。黏液丝增多通常与尿道感染、前列腺炎、泌尿系统结石、尿道损伤、生理性分泌物增加等因素有关。

1、排尿异常:

尿液中出现白色絮状物或黏液丝是典型表现,可能伴随排尿中断或尿流变细。这种情况常见于尿道炎或前列腺疾病,尿道黏膜受刺激后分泌大量黏液。轻度症状可通过增加饮水冲刷尿道缓解,持续存在需进行尿常规检查。

2、尿道不适:

患者常主诉排尿时尿道灼热感或瘙痒,尤其在晨起首次排尿时明显。这种刺激症状多与衣原体感染或非特异性尿道炎相关,可能伴随尿道口红肿。保持局部清洁卫生可减轻不适,反复发作需排除性传播疾病。

3、尿液浑浊:

静置后的尿液出现云雾状沉淀或悬浮黏液丝,严重时可见脓性絮状物。泌尿系统感染时白细胞与黏液混合会导致尿液浑浊,需与乳糜尿鉴别。建议留取中段尿送检,避免剧烈运动后立即留尿影响结果判断。

4、尿频尿急:

膀胱三角区受炎症刺激会引起排尿次数增多,每次尿量减少但总有排尿不尽感。这种情况在女性急性膀胱炎和男性前列腺炎中多见,可能伴随夜尿增多。每日饮水控制在2000毫升左右,避免摄入酒精和咖啡因。

5、下腹隐痛:

耻骨上区持续钝痛或坠胀感可能提示泌尿系统上行感染,疼痛可放射至会阴部。输尿管下端结石或慢性盆腔炎患者常见此类症状,排尿后疼痛可能暂时缓解。热敷下腹部有助于放松肌肉,疼痛加剧需警惕肾盂肾炎。

出现黏液丝增高症状时建议记录每日排尿情况和尿液性状变化,避免长时间憋尿和过度劳累。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,增加冬瓜、薏仁等利尿食材。适度进行快走、游泳等有氧运动促进代谢,但需避免骑行等压迫会阴部的运动。症状持续超过三天或伴随发热、血尿等情况应及时就医,进行尿培养和药敏试验指导治疗。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

伤口处理需要注意的不包括?

伤口处理需注意的事项不包括过度清洁伤口内部。正确处理伤口需关注清洁方式、消毒选择、敷料更换、观察感染迹象以及避免不当干预。

1、清洁方式:

伤口表面清洁应使用生理盐水或清水轻柔冲洗,避免使用酒精、碘酒等刺激性液体直接接触创面。过度擦拭或刷洗可能破坏新生组织,延缓愈合过程。

2、消毒选择:

皮肤消毒可选用聚维酮碘溶液等温和消毒剂,但禁止将消毒剂注入伤口深部。强效消毒剂可能损伤肉芽组织,部分消毒成分还会抑制细胞再生。

3、敷料更换:

保持敷料干燥清洁即可,无需每日更换。频繁揭开敷料可能带走新生上皮细胞,建议浅表伤口每2-3天更换一次,渗液较多时可每日更换。

4、感染观察:

红肿热痛加剧或出现脓性分泌物需及时就医,但轻微发红属于正常炎症反应。体温升高、伤口周围出现放射状红纹属于严重感染征兆。

5、干预禁忌:

禁止自行使用药粉、牙膏等异物覆盖伤口,避免撕扯结痂。深部伤口或动物咬伤需专业清创,家庭处理仅适用于浅表清洁创面。

伤口恢复期应保持均衡饮食,适当增加蛋白质和维生素C摄入。避免伤口部位接触生水或剧烈运动,定期评估愈合进度。糖尿病患者或免疫功能低下者需加强监测,任何异常渗液、异味或延迟愈合超过两周应及时就诊。保持适度湿润环境更利于上皮再生,完全愈合前避免使用刺激性护肤品。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

白内障手术前检查包括哪些?

白内障手术前检查主要包括视力检查、眼压测量、角膜地形图、眼底检查和生物测量五项核心项目。

1、视力检查

通过标准对数视力表评估裸眼视力和矫正视力,明确视力受损程度。检查时需覆盖远、中、近三种距离,记录最佳矫正视力值。部分患者需进行对比敏感度测试,评估视觉质量变化。结果将作为手术指征和术后效果评估的重要依据。

2、眼压测量

采用非接触式眼压计或Goldmann压平式眼压计检测眼内压力。正常眼压范围为10-21mmHg,异常升高可能提示合并青光眼。检查前需停用含激素眼药水3天,避免假性高压干扰。该数据关系到手术中灌注压力的设定及术后并发症预防。

3、角膜地形图

通过角膜地形图仪分析角膜曲率、散光轴位及表面规则性。可检测角膜散光度数是否超过1.5D,决定是否选择散光矫正型人工晶体。同时排除圆锥角膜等手术禁忌症,为人工晶体度数计算提供关键参数。

4、眼底检查

使用裂隙灯配合前置镜观察玻璃体、视网膜及视神经状况。重点排查黄斑病变、视网膜脱离等眼底疾病,这些病变会直接影响术后视力恢复效果。糖尿病患者需特别关注视网膜出血和渗出情况。

5、生物测量

采用光学生物测量仪精确测定眼轴长度、前房深度及角膜直径。通过SRK/T公式计算人工晶体度数,误差需控制在±0.5D以内。短眼轴<22mm或长眼轴>26mm患者需多次测量取平均值。

术前3天应停用阿司匹林等抗凝药物,手术当日保持面部清洁。检查后建议佩戴墨镜减少畏光症状,避免揉眼防止角膜损伤。饮食宜清淡,控制血糖血压在稳定水平。术后恢复期需按医嘱使用抗生素眼药水,定期复查视力及眼底情况。日常可补充含叶黄素、维生素C的深色蔬菜水果,促进眼部微循环。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

念珠菌病都包括哪些疾病呢?

念珠菌病主要包括口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病、皮肤念珠菌病、消化道念珠菌病和侵袭性念珠菌病。

1、口腔念珠菌病:

口腔念珠菌病是最常见的浅表念珠菌感染,表现为口腔黏膜白色伪膜、灼痛感。常见于婴幼儿、免疫力低下人群及长期使用抗生素者。治疗需保持口腔卫生,可使用制霉菌素混悬液局部涂抹,严重者需口服氟康唑。

2、外阴阴道念珠菌病:

外阴阴道念珠菌病主要表现为外阴瘙痒、豆渣样白带。妊娠期、糖尿病及长期使用抗生素者易发。治疗以外用克霉唑栓剂为主,反复发作者需配合口服伊曲康唑。

3、皮肤念珠菌病:

皮肤念珠菌病好发于皮肤皱褶处,表现为红斑、丘疹伴脱屑。肥胖者、糖尿病患者及长期处于潮湿环境者多见。治疗需保持皮肤干燥,局部使用酮康唑乳膏,严重者可口服特比萘芬。

4、消化道念珠菌病:

消化道念珠菌病可累及食管至肠道,表现为吞咽困难、腹痛腹泻。常见于艾滋病患者、肿瘤化疗后等免疫功能严重受损者。确诊需内镜检查,治疗以静脉用两性霉素B或氟康唑为主。

5、侵袭性念珠菌病:

侵袭性念珠菌病是最严重的类型,可导致念珠菌血症并累及心、脑、肾等重要器官。常见于ICU患者、长期留置导管者。治疗需及时使用卡泊芬净等抗真菌药物,必要时需移除感染源导管。

预防念珠菌病需注意保持皮肤黏膜清洁干燥,避免滥用抗生素和糖皮质激素。糖尿病患者应严格控制血糖,免疫力低下者可适当补充益生菌。日常饮食宜清淡,多摄入富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,少食高糖食品。适当运动增强体质,但出汗后要及时清洁皮肤皱褶部位。出现疑似症状应及时就医,避免自行用药导致病情迁延。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

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