新生儿败血症的症状是什么样的
发布于 2025/05/31 14:05
新生儿败血症的典型症状包括体温异常、喂养困难、呼吸急促、皮肤苍白或黄疸、反应低下。症状发展通常呈现从早期非特异性表现到严重全身性感染的进展过程。
1、体温异常：
约60%患儿出现发热或体温不升。早产儿更易表现为体温低于36℃，足月儿可能突发高热。体温调节中枢受细菌毒素影响导致异常，需立即监测肛温并记录波动曲线。部分患儿伴随四肢冰凉与躯干发热的分离现象。
2、喂养困难：
吸吮力减弱、奶量下降是最早出现的症状之一。新生儿胃排空延迟可能导致呕吐，肠道菌群失衡引发腹胀。严重时出现拒乳伴体重不增，反映细菌内毒素抑制消化功能。早产儿可能表现为胃潴留量超过每餐30%。
3、呼吸异常：
呼吸频率超过60次/分钟提示呼吸窘迫，常见呼吸暂停或呻吟。肺部听诊可能出现湿啰音，与炎症介质损伤肺泡毛细血管屏障相关。约25%患儿出现三凹征，严重者进展为呼吸衰竭需机械通气。
4、皮肤改变：
皮肤花纹、瘀点瘀斑是败血症进展期特征。黄疸可能在24小时内迅速加重，血清胆红素每日上升超过5mg/dl。脐部感染时可见脓性分泌物，皮肤蜂窝织炎局部发硬发热。金黄色葡萄球菌感染可能引起脓疱疹。
5、神经症状：
肌张力低下、嗜睡或激惹等意识状态改变。惊厥发作可能提示化脓性脑膜炎合并。前囟饱满见于20%的晚发型败血症，脑脊液检查可见白细胞升高。反射减弱或消失预示病情危重。
母乳喂养可提供免疫球蛋白增强新生儿防御能力，哺乳期母亲需保持乳头清洁。接触婴儿前严格洗手，避免亲吻新生儿面部。每日监测体温、记录进奶量及大小便次数。发现呼吸频率增快或皮肤发花应立即就医。医院内需单间隔离护理，医疗器械严格消毒。出院后定期随访生长发育指标，预防接种需根据感染情况调整时间。
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