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青光眼晚期会失明吗

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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糖尿病肾病几期会腰疼?

糖尿病肾病通常在3-5期可能出现腰疼症状,但腰疼并非特异性表现,需结合其他检查综合判断。糖尿病肾病按病情进展可分为1-5期,腰疼可能与肾脏体积增大、肾周炎症或合并泌尿系统结石等因素相关。

糖尿病肾病3期属于早期糖尿病肾病,此阶段可能出现微量白蛋白尿,肾脏结构开始发生改变。部分患者因肾脏体积增大牵拉肾包膜,可能感到腰部酸胀或隐痛,疼痛程度较轻且呈间歇性。此时需严格控制血糖血压,定期监测尿微量白蛋白肌酐比值,必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片等药物保护肾功能。

糖尿病肾病4-5期进入临床蛋白尿期和肾功能衰竭期,肾脏实质损伤加重。随着肾小球滤过率下降,可能出现代谢废物蓄积导致肾性骨病,引发腰背部骨骼疼痛。若合并肾盂肾炎、肾结石等并发症,可表现为单侧或双侧腰部绞痛,伴随发热、血尿等症状。此阶段需进行24小时尿蛋白定量、肾脏超声等检查,治疗上需综合管理血糖血压血脂,必要时采用肾脏替代治疗。

糖尿病患者出现腰疼应及时就医检查,通过尿常规、肾功能、肾脏影像学等明确病因。日常生活中需保持合理饮水量,避免长时间保持同一姿势,注意腰部保暖。饮食上遵循优质低蛋白原则,每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鱼虾蛋奶等优质蛋白。适度进行腰部舒缓运动如八段锦、瑜伽等,避免剧烈运动加重肾脏负担。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

紫癜恢复期会长红点吗?

紫癜恢复期可能会出现新的红点。紫癜通常由血管壁通透性增加或血小板减少导致皮下出血引起,恢复期红点可能与病情反复、药物反应或新发毛细血管损伤有关。

紫癜恢复期皮肤出现红点可能是原有病灶未完全吸收的表现。部分患者皮下出血吸收较慢,残留的血红蛋白分解产物可能形成黄褐色或淡红色斑点,随着时间推移会逐渐消退。此时无须特殊处理,保持皮肤清洁干燥即可,避免抓挠刺激。

少数情况下新发红点提示病情活动。若红点呈对称性分布、按压不褪色且伴有瘙痒或疼痛,需警惕过敏性紫癜复发。可能与感染、食物过敏或接触致敏原有关,建议复查血常规和尿常规,观察是否伴随关节肿痛或腹痛症状。血小板减少性紫癜患者新发红点需警惕血小板计数再次降低。

紫癜恢复期应注意避免剧烈运动和外伤,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡,限制辛辣刺激及可能致敏食物。观察红点变化情况,若持续增多或伴随其他症状应及时复诊,必要时调整治疗方案。恢复期可适当补充维生素C和芦丁以增强血管韧性。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

为啥孕期会得地中海贫血?

孕期得地中海贫血主要与遗传基因缺陷有关,可能由α-珠蛋白基因缺失、β-珠蛋白基因突变、铁代谢异常、妊娠期生理性贫血加重、家族遗传史等因素引起。建议孕妇通过血常规和血红蛋白电泳筛查确诊,并遵医嘱进行干预。

1、α-珠蛋白基因缺失

α-地中海贫血主要由16号染色体上的α-珠蛋白基因缺失导致。孕妇可能出现轻度贫血、疲劳等症状,重度缺失时胎儿可发生水肿综合征。需通过基因检测确诊,轻症可补充叶酸片和琥珀酸亚铁片,重症需输血治疗。

2、β-珠蛋白基因突变

11号染色体上的β-珠蛋白基因突变会引起β-地中海贫血。孕妇常见面色苍白、心悸等表现,中重度患者需定期输注浓缩红细胞悬液,配合使用去铁胺注射液防止铁过载。

3、铁代谢异常

妊娠期铁需求增加可能加重地中海贫血症状。孕妇血清铁蛋白降低但铁利用率不足,需区分缺铁性贫血与地中海贫血。可联合使用多糖铁复合物胶囊和维生素C片促进铁吸收。

4、妊娠生理性贫血

孕期血容量扩张导致血液稀释,可能掩盖地中海贫血症状。当血红蛋白低于100g/L时应进一步检查,避免盲目补铁。轻度患者可通过饮食补充动物肝脏、菠菜等富铁食物。

5、家族遗传史

若夫妻双方均为地中海贫血基因携带者,胎儿有25%概率患病。建议孕前进行基因筛查,孕期通过羊水穿刺或绒毛取样确诊。确诊胎儿重型地中海贫血时需考虑医学干预。

孕期地中海贫血管理需多学科协作。建议孕妇保持均衡饮食,适量摄入牛肉、蛋黄等富含优质蛋白和铁的食物,避免浓茶影响铁吸收。每周进行30分钟低强度运动如散步,定期监测血常规指标。中重度患者应在血液科和产科共同指导下制定个体化治疗方案,必要时进行成分输血。所有药物使用均须严格遵医嘱,不可自行调整剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

25号同房28号排卵期会怀孕吗?

25号同房28号排卵期有怀孕的概率,但具体是否怀孕需结合精子存活时间、卵子排出时间等因素综合判断。

精子在女性生殖道内可存活2-3天,若25号同房后精子存活至28号排卵期,则可能完成受精。女性排卵后卵子存活时间约12-24小时,28号排卵时若有存活精子相遇,可能形成受精卵导致怀孕。部分女性存在排卵提前或延后的情况,即使按月经周期推算为28号排卵,实际排卵日可能有1-2天偏差,这会增加受孕概率。

少数情况下,女性可能因激素波动出现额外排卵,即在月经周期中排出多个卵子。若25号同房时恰逢非预期排卵,或28号排卵期前后出现二次排卵,也可能导致怀孕。精神压力、药物使用、内分泌紊乱等因素可能影响排卵规律性,使实际受孕时间与预期不符。

建议通过早孕试纸检测或血HCG检查确认是否怀孕。备孕期间可记录基础体温变化、使用排卵试纸辅助判断排卵日,同房后避免剧烈运动但无须刻意卧床。若月经延迟超过一周或出现恶心、乳房胀痛等早孕症状,应及时就医检查。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

排卵期会小腹痛吗?

排卵期可能会出现小腹痛,属于正常生理现象,通常与卵泡破裂或盆腔充血有关。排卵期腹痛主要表现为下腹单侧隐痛或坠胀感,持续时间较短,多数无需特殊处理。

排卵期腹痛多发生在月经周期中间,即下次月经前14天左右。卵泡成熟后破裂释放卵子,过程中可能刺激腹膜引发轻微疼痛。部分女性伴随少量阴道出血或分泌物增多,症状通常持续数小时至2天自行缓解。保持腹部保暖、避免剧烈运动有助于减轻不适感。

少数情况下需警惕病理性腹痛。若疼痛持续超过3天、程度剧烈或伴随发热、异常出血时,可能与盆腔炎、子宫内膜异位症或卵巢囊肿扭转有关。妇科超声检查可鉴别黄体破裂或卵巢病变,血常规检查能判断是否存在感染迹象。

建议记录腹痛发生时间与月经周期的关系,避免经期前后盆浴和性生活。反复出现严重排卵痛可咨询医生,必要时使用短效避孕药抑制排卵。日常可适量补充维生素E和欧米伽3脂肪酸,减少前列腺素分泌引发的炎症反应。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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