先兆子痫怎么治疗

Question

先兆子痫怎么治疗

Answer 1

先兆子痫可通过降压治疗、硫酸镁解痉、终止妊娠、镇静剂使用、密切监测等方式治疗。先兆子痫通常由胎盘功能异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡、遗传因素、营养缺乏等原因引起。

1、降压治疗

血压控制是先兆子痫治疗的核心环节，常用拉贝洛尔、硝苯地平控释片等药物降低外周血管阻力。药物选择需考虑孕妇肝肾功能状态及胎儿安全性，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。动态监测血压变化有助于调整用药方案，目标是将收缩压控制在140毫米汞柱以下。

2、硫酸镁解痉

硫酸镁能有效预防子痫发作，通过阻断神经肌肉接头钙离子内流发挥解痉作用。治疗期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量，警惕镁中毒导致的呼吸抑制。对于重度先兆子痫患者，建议持续静脉滴注维持血镁浓度在治疗窗范围内。

3、终止妊娠

胎儿娩出是根治先兆子痫的唯一方法，需综合评估孕周、胎儿成熟度及母体状况决定分娩时机。孕周超过34周或出现严重并发症时应及时终止妊娠，孕28-34周可考虑促胎肺成熟后分娩。剖宫产适用于宫颈条件差或病情急剧恶化者。

4、镇静剂使用

地西泮等苯二氮卓类药物可用于控制先兆子痫患者的焦虑和躁动症状，减少交感神经兴奋引发的血压波动。使用时需注意药物对胎儿呼吸的抑制作用，避免与硫酸镁联用加重中枢抑制，短期小剂量应用相对安全。

5、密切监测

实施24小时尿蛋白定量、肝功能、凝血功能等实验室监测，结合胎心监护和超声评估胎儿状况。对于血小板进行性下降或转氨酶显著升高者，提示可能出现HELLP综合征需紧急处理。居家期间应每日测量血压和记录胎动情况。

先兆子痫患者需保证每日卧床休息12小时以上，采取左侧卧位改善胎盘灌注。饮食应控制钠盐摄入在每日3克以内，增加优质蛋白和钾的补充，适量食用西蓝花、香蕉等富含维生素和矿物质的食物。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛等预警症状时须立即就医。产后仍需监测血压至6周，有子痫病史者再次妊娠时应早期进行风险评估和预防性干预。