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怎样辨别白癜风和贫血痣

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刘亚铃 主任医师
河北医科大学第三医院
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如何辨别甲床是否受损?

甲床是否受损可通过观察指甲颜色、形态变化、触痛感、出血情况及周围皮肤状态进行判断。甲床损伤可能由外伤、感染、营养缺乏或皮肤病等因素引起,需结合具体表现综合评估。

1、颜色异常

健康甲床呈粉红色且色泽均匀。若出现紫红色淤血斑提示外伤性出血,灰白色可能为真菌感染,黄绿色常见于铜绿假单胞菌感染。甲下出现黑色纵线需警惕黑色素瘤可能,应及时就医排查。

2、形态改变

正常指甲表面光滑平整。甲床受损时可出现甲板凹陷、纵嵴或横沟,匙状甲多与缺铁性贫血相关,甲板增厚伴碎屑多为甲癣特征。外伤导致的甲床分离可见指甲与甲床间出现空隙。

3、疼痛反应

按压指甲产生明显疼痛提示急性损伤,如甲下血肿或甲床撕裂。慢性钝痛伴随甲周红肿可能为甲沟炎,突发剧烈疼痛需排除甲下异物刺入。真菌感染早期通常不明显。

4、出血迹象

甲下片状出血常见于挤压伤,点状出血可能为银屑病甲改变。陈旧性出血呈棕褐色,新鲜出血为鲜红色。甲周持续性渗血伴脓液提示细菌感染,需警惕化脓性指头炎。

5、周围皮肤变化

甲皱襞红肿热痛是甲沟炎典型表现,甲周皮肤干燥脱屑可能为湿疹,甲小皮消失伴甲周毛细血管扩张需排查结缔组织病。甲下角质堆积伴恶臭提示慢性甲床炎可能。

日常应避免指甲机械性损伤,接触化学物品时佩戴防护手套。保持手部清洁干燥,定期修剪指甲至适当长度。发现指甲异常改变持续两周以上,或伴随明显疼痛、化脓等症状,应及时至皮肤科就诊。糖尿病患者需特别注意足部甲床护理,预防感染发生。均衡饮食保证蛋白质、维生素及矿物质摄入有助于维持甲床健康。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

如何辨别口罩真假?

辨别口罩真假可通过检查包装信息、观察外观细节、测试防水性、验证熔喷层以及核对防伪标识等方式实现。假冒口罩可能存在包装信息不全、材质粗糙、防水性差等问题,购买时需选择正规渠道并仔细查验。

1、检查包装信息

正规医用口罩外包装应清晰标注产品名称、生产许可证号、执行标准、生产日期、有效期及厂家信息。假冒产品常缺少关键信息或印刷模糊,如未标注YY/T 0969一次性医用口罩或GB 19083医用防护口罩等标准。建议核对国家药品监督管理局官网备案信息,确认生产企业资质。

2、观察外观细节

真品耳带焊接点平整无毛刺,鼻梁条柔韧可塑形且不外露,口罩褶皱均匀对称。假冒产品耳带易断裂,鼻梁条硬脆,褶皱松散或不对称。医用外科口罩表层为蓝色无纺布,内层为白色亲肤层,若出现颜色异常、材质单薄或透光性强则需警惕。

3、测试防水性

将口罩外层朝上滴水,真品因有防水处理会形成水珠滚落,内层吸水棉布则会快速吸收水滴。假冒产品可能内外层均渗水或防水层不均匀。测试时注意避免破坏熔喷层结构,此方法仅适用于未使用的新口罩。

4、验证熔喷层

剪开口罩中间层,真熔喷布呈白色致密网状结构,用静电吸附测试可吸起小纸屑,燃烧时无火焰且无异味。假熔喷布可能为普通纱布或无纺布,无静电效应,燃烧时有黑烟和刺鼻气味。需注意此方法会损坏口罩,建议作为最终验证手段。

5、核对防伪标识

正规品牌口罩包装带有可扫码验证的防伪标签或涂层,通过官方公众号或网站输入防伪码可查询真伪。部分假冒产品会伪造防伪标识,但扫码结果显示无效或重复查询。购买时可要求商家出示医疗器械经营备案凭证。

选择口罩时应优先在药店、医院或品牌授权平台购买,避免通过不明渠道采购。使用前注意检查密封性,佩戴时确保鼻夹塑形贴合面部,出现呼吸阻力明显增大或皮肤过敏应立即停用。废弃口罩需剪断耳带妥善处理,防止被不法商贩回收利用。若发现销售假冒口罩行为,可向市场监管部门举报。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

支气管异物咳嗽辨别方法?

支气管异物引起的咳嗽可通过观察咳嗽特征、呼吸音变化、影像学检查等方式辨别。支气管异物多见于儿童,常因误吸食物或小玩具导致,主要表现为突发呛咳、呼吸困难、喘鸣音等症状。

1、咳嗽特征

支气管异物咳嗽通常表现为突发性剧烈呛咳,咳嗽呈阵发性且难以缓解。咳嗽可能伴随面色发绀或呕吐反射,尤其在进食或玩耍后突然发作。与普通呼吸道感染不同,这类咳嗽较少伴随发热或流涕等全身症状,咳嗽声音可能呈现金属音或空洞音特征。

2、呼吸音变化

听诊时可发现患侧呼吸音减弱或消失,可能出现局限性哮鸣音。异物若位于主支气管,可产生单侧喘鸣音,随体位变动可能出现咳嗽加重现象。部分患者会出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷的三凹征表现。

3、影像学检查

胸部X线可显示纵隔摆动、肺不张或肺气肿等间接征象,金属类异物可直接显影。胸部CT三维重建能精确定位非金属异物,支气管镜检查既是诊断金标准也可同时进行异物取出。对于疑似病例需优先选择低剂量CT以减少辐射伤害。

4、病史询问

详细询问发病前是否有进食坚果、果冻等高风险食物史,或接触小玩具、纽扣等小物件。典型病史为玩耍或进食时突发呛咳,之后持续咳嗽伴呼吸困难。家长需特别注意儿童在无人看护时的突发性呛咳事件。

5、鉴别诊断

需与支气管哮喘、肺炎、喉炎等疾病鉴别。哮喘多有过敏史且症状可逆,肺炎常伴发热和湿啰音,喉炎表现为犬吠样咳嗽。支气管异物咳嗽的特征是症状突然出现且与特定活动相关,对支气管扩张剂治疗无反应。

发现疑似支气管异物咳嗽时应立即禁食禁水,避免拍背等可能造成异物移位的行为。家长需保持患儿安静并采取前倾坐位,尽快送往具备儿童支气管镜技术的医院。日常需将坚果、果冻等食物切成小块,避免给幼儿玩耍直径小于3厘米的玩具。定期检查玩具零件是否松动,教育儿童进食时不要说话或奔跑。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

怎样辨别是不是舌根肿瘤?

舌根肿瘤可通过肿物形态、伴随症状及医学检查进行辨别。

舌根肿瘤通常表现为舌根部位出现异常肿物,可能伴随疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状。肿物可能呈现不规则形状,质地较硬,生长速度较快。部分患者可能出现颈部淋巴结肿大或口腔出血。舌根肿瘤可能与长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等因素有关。医学检查包括口腔内窥镜检查、影像学检查如CT或磁共振成像,以及组织活检。组织活检是确诊舌根肿瘤的金标准,能够明确肿物的性质。

日常应避免吸烟、饮酒等不良习惯,定期进行口腔检查有助于早期发现舌根肿瘤。

张天奇

山东省立医院 口腔科

如何辨别感冒和白血病?

感冒与白血病的辨别主要依据症状持续时间、严重程度及伴随体征。感冒通常表现为短期发热、咳嗽等自限性症状,而白血病可能出现持续发热、贫血、出血倾向及淋巴结肿大等全身性表现。建议出现异常症状时及时就医检查血常规等指标。

一、症状差异

感冒症状多在3-7天缓解,以鼻塞、咽痛、低热为主,体温很少超过39℃。白血病发热常持续2周以上,多为不规则高热,可伴随盗汗、乏力等全身消耗症状。感冒引起的咽部充血可见扁桃体肿大但表面光滑,白血病患者可能出现牙龈增生或口腔黏膜出血。

二、体征特点

感冒通常无显著体征异常,部分患者可见咽部充血。白血病患者体检可能发现皮肤瘀斑、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大等体征。颈部淋巴结肿大在感冒多为轻度压痛性,白血病相关淋巴结肿大常呈无痛性、质地偏硬且进展较快。

三、血液表现

感冒血常规可能显示白细胞正常或轻度升高,以淋巴细胞为主。白血病血象常见血红蛋白低于90g/L,血小板减少,外周血涂片可能发现原始细胞。感冒不会出现幼稚细胞,而急性白血病患者外周血幼稚细胞比例可能超过20%。

四、疾病进程

感冒症状随病程呈现逐渐减轻趋势,对症治疗有效。白血病症状呈进行性加重,常规抗感染治疗无效。感冒不会导致体重明显下降,部分白血病患者1个月内体重可能下降超过5%。

五、特殊检查

感冒无需特殊检查,胸片多无异常。白血病诊断需骨髓穿刺,可见原始细胞比例超过30%。感冒不会出现凝血功能异常,部分白血病患者可能出现PT延长、纤维蛋白原降低等凝血障碍表现。

日常应注意观察症状变化,感冒患者应多饮水、保持休息,若发热超过3天不缓解或出现皮肤出血点需及时就诊。白血病高危人群包括长期接触苯类化合物者、有血液病家族史者,建议定期进行血常规筛查。出现持续乏力、骨痛等症状时,应完善骨髓穿刺等检查以明确诊断。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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