降低艾滋病母婴传播主要通过孕前阻断、孕期抗病毒治疗、安全分娩和产后喂养管理四种方式实现。
1、孕前阻断HIV阳性女性孕前需接受抗病毒治疗,病毒载量持续低于检测限可显著降低传播风险,常用药物包括齐多夫定、拉米夫定、多替拉韦等。
2、孕期干预孕妇确诊后应立即启动三联抗病毒治疗,定期监测CD4细胞计数和病毒载量,治疗方案可能与奈韦拉平、洛匹那韦等药物有关。
3、分娩管理孕38周剖宫产可降低产道感染风险,自然分娩时应避免会阴侧切等损伤性操作,新生儿出生后需在6小时内服用奈韦拉平糖浆。
4、喂养指导完全避免母乳喂养并使用配方奶粉可杜绝产后传播,资源匮乏地区需确保母亲持续抗病毒治疗且乳房无破损时方可哺乳。
HIV阳性孕妇应建立专属产检档案,新生儿需在出生后6周及18个月进行HIV核酸检测,哺乳期母亲与婴儿均需持续用药监测。
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