复禾问答 心血管内科

心脏二尖瓣前叶小腱索断裂伴二尖瓣前后叶对合不良,是看心胸外科吗

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张洪林
威县人民医院
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乔名坤
乔名坤 住院医师
天津市海河医院
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推荐 二尖瓣反流轻度怎么治疗

二尖瓣反流轻度可通过定期随访、生活方式调整、药物治疗等方式干预。二尖瓣反流可能与瓣膜退行性变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌缺血、先天性畸形等因素有关。

1、定期随访

轻度二尖瓣反流患者需每6-12个月进行心脏超声检查,监测瓣膜功能变化。重点观察反流程度是否进展,左心房及左心室是否出现扩大。无症状者通常无须特殊治疗,但需警惕活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难等心功能代偿失调表现。

2、生活方式调整

控制每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品及加工肉类。适度进行快走、游泳等有氧运动,运动强度以不诱发心悸气促为宜。戒烟并限制酒精摄入,体重指数超标者需减重,保持BMI在18.5-23.9范围内。

3、药物治疗

合并高血压者可使用培哚普利、缬沙坦等血管紧张素转化酶抑制剂或受体拮抗剂减轻心脏后负荷。存在心房颤动时需服用华法林或达比加群酯抗凝。利尿剂如呋塞米可缓解肺淤血症状,但需注意电解质监测。

4、原发病控制

风湿性心脏病患者需定期注射苄星青霉素预防链球菌感染。感染性心内膜炎需足疗程使用注射用头孢曲松等抗生素。冠心病导致者应强化抗血小板和他汀治疗,必要时行冠状动脉血运重建。

5、手术评估

若反流程度进展至中度以上,或出现左心室收缩功能下降,需评估二尖瓣修复术或置换术指征。微创介入治疗如MitraClip夹合术适用于高危患者,传统手术方式包括瓣膜成形环置入、人工生物瓣置换等。

轻度二尖瓣反流患者日常需预防呼吸道感染,接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗。避免突然剧烈运动或重体力劳动,监测血压心率变化。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉禽蛋,限制饱和脂肪酸摄入。出现活动耐力下降、下肢水肿等症状应及时心内科就诊。

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