上午血压低下午晚上血压高可能与昼夜节律紊乱、药物作用、自主神经功能失调等因素有关，建议监测24小时动态血压并就医评估。血压昼夜波动受生理和病理因素共同影响，需结合具体原因干预。
健康人群血压存在自然昼夜节律，通常上午6-10点出现高峰，夜间睡眠时降低10-20毫米汞柱。这种节律由下丘脑生物钟调控，通过交感神经活性和激素分泌实现。若下午至夜间收缩压持续超过上午10毫米汞柱以上，可能提示血压调节异常。常见于长期熬夜、倒班工作者，昼夜节律紊乱会导致褪黑素分泌延迟，皮质醇高峰后移，进而影响血管张力。建议固定作息时间，避免夜间强光暴露，午后限制咖啡因摄入。
部分降压药物如短效钙拮抗剂硝苯地平片、α受体阻滞剂特拉唑嗪片的血药浓度下午下降过快，可能引起反跳性高血压。而利尿剂氢氯噻嗪片若清晨服用，下午药效减弱后可能引发体液潴留。需医生调整用药方案，可换用长效制剂如苯磺酸氨氯地平片，或分次服用短效药物。自主神经功能失调患者多见血压昼夜倒置，与压力感受器敏感性下降有关，常伴体位性低血压、心率变异异常。可通过倾斜试验评估，必要时使用米多君片改善血管张力。
监测血压应选择经过认证的上臂式电子血压计，每天固定时间测量三次取平均值。记录晨起后1小时内、下午4-6点及睡前数据，连续监测1-2周。避免测量前30分钟吸烟、饮咖啡或剧烈运动。若发现夜间血压高于白天，需排除睡眠呼吸暂停综合征，该病会导致反复缺氧刺激交感神经。同时筛查甲状腺功能亢进、慢性肾病等继发性高血压，这些疾病常破坏正常血压节律。日常减少高盐食品，增加富含钾的香蕉、土豆摄入，适度有氧运动有助于稳定自主神经功能。
