肾结核通常由肺结核继发感染引起，主要传播途径包括血行播散、尿路逆行感染等。肾结核可能由肺结核未规范治疗、免疫力低下、泌尿系统结构异常、糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂等因素引起，通常表现为尿频尿急、血尿、腰部钝痛、低热盗汗、体重下降等症状。
1、肺结核未规范治疗活动性肺结核患者未完成全程抗结核治疗时，结核分枝杆菌可能通过血液播散至肾脏。这类患者常伴有咳嗽咳痰、午后潮热等肺部症状。治疗需采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合化疗，同时须定期监测肝肾功能。
2、免疫力低下艾滋病、恶性肿瘤等疾病导致免疫功能受损时，潜伏的结核杆菌易重新激活。患者可能同时存在淋巴结肿大、反复感染等表现。除规范抗结核治疗外，需配合胸腺肽肠溶片等免疫调节剂，并加强营养支持。
3、泌尿系统结构异常肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流等畸形易造成尿液滞留，为结核杆菌繁殖创造条件。此类患者多伴有排尿困难、肾区叩击痛等症状。需通过静脉肾盂造影明确诊断，严重者需行肾盂成形术矫正畸形。
4、糖尿病控制不佳长期高血糖环境会削弱泌尿系统防御能力，血糖超过11.1mmol/L时肾结核风险显著增加。典型表现为多饮多尿合并顽固性尿路感染。应在胰岛素调控血糖基础上，联合乙胺丁醇片等抗结核药物治疗。
5、长期使用免疫抑制剂器官移植后服用他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等药物可能抑制T细胞功能。这类患者感染后症状往往不典型，需通过尿结核杆菌培养确诊。治疗时需调整免疫抑制剂剂量，并延长抗结核疗程至9-12个月。
肾结核患者日常需保证每日2000毫升饮水以冲刷尿路，饮食应增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入。避免熬夜、受凉等降低免疫力的行为，活动期患者使用的餐具应煮沸消毒。建议每3个月复查尿常规与泌尿系超声，糖尿病患者还需定期监测血糖水平。出现尿液浑浊或腰痛加重时须及时复诊。
