肾结核若不及时治疗可能引发肾积水、肾功能衰竭、结核播散等严重后果。肾结核是由结核分枝杆菌感染引起的肾脏疾病，早期症状可能不明显，但随着病情进展会导致不可逆的肾脏损害。
肾结核初期可能仅表现为轻度腰痛或排尿不适，此时结核分枝杆菌主要侵犯肾实质。若未接受规范抗结核治疗，细菌会持续破坏肾盂和肾盏结构，形成干酪样坏死病灶。这些病灶可能逐渐扩大并堵塞尿路，造成尿液排出受阻。尿流不畅会使肾盂内压力升高，肾实质受压变薄，最终导致肾积水。患者可能出现腰部胀痛加重、尿量减少等症状，严重时患侧肾脏功能完全丧失。
随着结核病灶扩散，肾脏组织被大量破坏后会出现肾功能衰竭。此时肾脏无法有效过滤血液中的代谢废物，体内肌酐和尿素氮等毒素蓄积。患者可能表现出全身水肿、恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状，需要长期透析或肾移植维持生命。部分患者还会发生结核性脓肾，肾脏内形成充满脓液的囊腔，可能引发败血症等全身感染。
肾结核病灶中的结核分枝杆菌可能通过血液或淋巴系统播散至其他器官。常见播散部位包括对侧肾脏、脊柱、生殖系统等，形成多发性结核病灶。男性患者可能并发附睾结核，女性可能发生输卵管结核导致不孕。结核菌还可能侵入骨骼引发脊柱结核，造成椎体破坏和瘫痪风险。少数免疫力低下患者可能出现粟粒性肺结核，危及生命。
肾结核患者应严格遵医嘱完成6-9个月的抗结核药物治疗，常用方案包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合使用。治疗期间需定期复查尿液结核菌培养和肾脏影像学检查。日常需保持充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素，避免过度劳累。出现血尿、持续发热等症状时应及时复诊，不可擅自停药以防产生耐药性。同时需注意隔离措施，避免通过尿液传播结核菌。
肾结核通常由肺结核继发感染引起，主要传播途径包括血行播散、尿路逆行感染等。肾结核可能由肺结核未规范治疗、免疫力低下、泌尿系统结构异常、糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂等因素引起，通常表现为尿频尿急、血尿、腰部钝痛、低热盗汗、体重下降等症状。
1、肺结核未规范治疗活动性肺结核患者未完成全程抗结核治疗时，结核分枝杆菌可能通过血液播散至肾脏。这类患者常伴有咳嗽咳痰、午后潮热等肺部症状。治疗需采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合化疗，同时须定期监测肝肾功能。
2、免疫力低下艾滋病、恶性肿瘤等疾病导致免疫功能受损时，潜伏的结核杆菌易重新激活。患者可能同时存在淋巴结肿大、反复感染等表现。除规范抗结核治疗外，需配合胸腺肽肠溶片等免疫调节剂，并加强营养支持。
3、泌尿系统结构异常肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流等畸形易造成尿液滞留，为结核杆菌繁殖创造条件。此类患者多伴有排尿困难、肾区叩击痛等症状。需通过静脉肾盂造影明确诊断，严重者需行肾盂成形术矫正畸形。
4、糖尿病控制不佳长期高血糖环境会削弱泌尿系统防御能力，血糖超过11.1mmol/L时肾结核风险显著增加。典型表现为多饮多尿合并顽固性尿路感染。应在胰岛素调控血糖基础上，联合乙胺丁醇片等抗结核药物治疗。
5、长期使用免疫抑制剂器官移植后服用他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等药物可能抑制T细胞功能。这类患者感染后症状往往不典型，需通过尿结核杆菌培养确诊。治疗时需调整免疫抑制剂剂量，并延长抗结核疗程至9-12个月。
肾结核患者日常需保证每日2000毫升饮水以冲刷尿路，饮食应增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入。避免熬夜、受凉等降低免疫力的行为，活动期患者使用的餐具应煮沸消毒。建议每3个月复查尿常规与泌尿系超声，糖尿病患者还需定期监测血糖水平。出现尿液浑浊或腰痛加重时须及时复诊。
