高血压联合用药需根据患者个体情况制定，常用方案包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物的组合。
1、钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子内流扩张外周动脉，血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转化酶减少血管收缩。两者联用可协同降压，尤其适用于合并冠心病或糖尿病的高血压患者。常见组合如氨氯地平联合培哚普利，但需警惕可能出现的踝部水肿和干咳副作用。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+利尿剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，利尿剂促进钠水排出。这种组合适合盐敏感性高血压或合并心力衰竭患者，如缬沙坦联合氢氯噻嗪。需注意监测血钾水平，避免低钾血症发生。
3、钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂钙通道阻滞剂主要降低外周血管阻力，β受体阻滞剂减慢心率和心输出量。适用于年轻交感神经兴奋型高血压患者，常用非洛地平联合美托洛尔。但可能加重心动过缓，老年患者慎用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂改善胰岛素敏感性，利尿剂增强降压效果。适合代谢综合征患者，如雷米普利联合吲达帕胺。需定期检查肾功能和电解质，糖尿病肾病患者使用时更需谨慎。
5、三重联合方案对于难治性高血压可采用钙通道阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+利尿剂的三药联合，如氨氯地平+厄贝沙坦+氢氯噻嗪。这种方案能通过不同机制协同降压，但需密切监测血压变化和不良反应。
高血压联合用药需在心血管专科医生指导下进行，根据患者年龄、并发症、药物耐受性等因素个性化选择。治疗期间应定期监测血压、心率、肝肾功能和电解质水平，避免体位性低血压等不良反应。同时配合低盐饮食、规律运动、控制体重等生活方式干预，才能实现血压长期稳定达标。若出现头晕、乏力等不适症状应及时就医调整用药方案。
