肾上腺肿瘤是怎么样
发布于 2025/07/05 16:55
肾上腺肿瘤是发生在肾上腺的异常增生组织，可分为功能性肿瘤和无功能性肿瘤，主要类型有肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质脂肪瘤等。肾上腺肿瘤的临床表现与肿瘤类型、激素分泌情况有关，可能引起高血压、低血钾、向心性肥胖等症状。
一、功能性肿瘤
功能性肾上腺肿瘤会分泌过量激素，导致特征性症状。皮质醇瘤可引起库欣综合征，表现为满月脸、水牛背和皮肤紫纹。醛固酮瘤导致原发性醛固酮增多症，常见顽固性高血压伴低血钾。嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，引发阵发性头痛、心悸和出汗三联征。这类肿瘤需通过血液激素检测和影像学检查确诊，治疗以手术切除为主。
二、无功能性肿瘤
无功能性肾上腺肿瘤不分泌激素，多数为体检发现。常见类型包括肾上腺皮质腺瘤、髓样脂肪瘤和囊肿。体积较小时通常无症状，增大后可能产生压迫症状如腰背部胀痛。影像学检查显示边界清晰的占位，需定期随访观察。直径超过4厘米或生长迅速的肿瘤建议手术干预，防止恶变可能。
三、恶性肿瘤
肾上腺皮质癌和转移性肿瘤属于恶性肾上腺肿瘤。皮质癌生长迅速，可伴有腹痛、消瘦等全身症状，易转移至肺和肝脏。转移癌多来自肺癌、乳腺癌等原发灶。诊断依赖增强CT或MRI显示肿瘤浸润特征，病理活检可确诊。治疗需结合手术、放疗和米托坦等药物综合干预，预后与分期密切相关。
四、特殊类型肿瘤
神经节细胞瘤和副神经节瘤是较少见的肾上腺肿瘤。神经节细胞瘤好发于儿童，可分泌血管活性肠肽导致水样腹泻。副神经节瘤多位于肾上腺外，但也可发生于肾上腺髓质，临床表现类似嗜铬细胞瘤。这类肿瘤具有潜在恶性倾向，完整切除后仍需长期随访监测复发。
五、诊断与鉴别
肾上腺肿瘤诊断需结合激素检查、CT/MRI影像和病理。生化检查包括血尿皮质醇、醛固酮和儿茶酚胺代谢物测定。影像学可明确肿瘤位置、大小与周围组织关系。需与肾上腺增生、肾上腺出血等病变鉴别。意外发现的肾上腺偶发瘤需评估激素活性，根据指南决定随访或手术方案。
肾上腺肿瘤患者应注意定期监测血压和电解质，避免剧烈运动诱发高血压危象。饮食需根据肿瘤类型调整，如库欣综合征患者应控制碳水化合物摄入，醛固酮增多症需限制钠盐。术后患者需遵医嘱补充激素，逐步恢复活动量。出现头痛、心悸等异常症状应及时复诊，长期随访中关注肿瘤复发或转移迹象。
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