药流后B超显示宫腔干净但仍出血可能由子宫收缩不良、蜕膜残留、感染、凝血功能异常或激素水平紊乱等原因引起。
1、子宫收缩不良：
药物流产后子宫需要通过收缩排出残留组织并止血。若子宫收缩力不足，血管无法有效闭合，可能导致持续出血。这种情况可通过按摩子宫、适当活动促进收缩，必要时在医生指导下使用促进子宫收缩的药物。
2、蜕膜残留：
B超检查可能无法发现少量蜕膜组织残留，这些残留物会影响子宫内膜修复，导致不规则出血。残留物通常伴随下腹隐痛，出血颜色偏暗红。医生可能建议服用促进子宫收缩的药物帮助排出，必要时需行清宫术。
3、感染因素：
流产后宫腔创面易受细菌感染，引发子宫内膜炎。感染会破坏子宫内膜修复过程，导致出血时间长且可能伴有异味分泌物、发热等症状。需进行白带常规和血常规检查，确诊后需在医生指导下使用抗生素治疗。
4、凝血功能障碍：
部分女性存在血小板减少、凝血因子缺乏等基础疾病，或流产后服用抗凝药物，都会影响凝血过程。表现为出血时间长、血量较多且不易凝固。需检查凝血功能，必要时补充凝血因子或调整用药方案。
5、激素水平紊乱：
药物流产打乱体内激素平衡，可能导致子宫内膜脱落不完全或修复延迟。这种情况常见于既往月经不调者，出血多呈点滴状且周期紊乱。通常需要1-2个月经周期自行恢复，严重者需在医生指导下进行激素调节治疗。
药流后出血期间需保持外阴清洁，每日用温水清洗并勤换卫生巾，避免盆浴和性生活。饮食上多摄入含铁丰富的动物肝脏、瘦肉、菠菜等，配合维生素C促进铁吸收。适当进行散步等温和运动有助于宫腔积血排出，但需避免剧烈运动和重体力劳动。出血超过14天或出现发热、腹痛加剧、大出血等情况应立即就医复查B超和血常规，排除组织残留或感染可能。保持充足睡眠和稳定情绪对内分泌调节和子宫恢复均有积极作用。
