叶酸测定主要用于评估体内叶酸水平，可辅助诊断巨幼细胞性贫血、妊娠期叶酸缺乏等疾病。叶酸检测的临床意义主要有筛查营养缺乏、评估贫血病因、监测妊娠期营养、指导用药剂量、排查吸收障碍等。
1、筛查营养缺乏叶酸测定能发现饮食摄入不足导致的叶酸缺乏。长期偏食、蔬菜水果摄入不足、酗酒人群易出现叶酸水平降低。检测结果异常时需结合膳食调查，必要时通过口服叶酸补充剂纠正。
2、评估贫血病因巨幼细胞性贫血患者需通过叶酸测定区分叶酸缺乏或维生素B12缺乏。叶酸不足会导致红细胞DNA合成障碍，表现为大细胞性贫血。需与缺铁性贫血、溶血性贫血等疾病进行鉴别诊断。
3、监测妊娠期营养孕妇对叶酸需求量增加，缺乏可能引发胎儿神经管畸形。孕前3个月至孕早期需定期监测叶酸水平，预防性补充叶酸可降低胎儿脊柱裂等出生缺陷风险。
4、指导用药剂量长期服用抗癫痫药、甲氨蝶呤等药物可能干扰叶酸代谢。通过定期检测可调整叶酸补充剂量，避免药物性叶酸缺乏导致的舌炎、腹泻等不良反应。
5、排查吸收障碍克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病会影响叶酸吸收。血清叶酸降低伴红细胞叶酸正常提示近期摄入不足，两者均降低则可能存在吸收障碍，需进一步做胃肠镜检查。
日常可通过食用菠菜、西蓝花、动物肝脏等富含叶酸的食物预防缺乏。备孕女性建议孕前3个月开始每日补充叶酸，慢性病患者需遵医嘱定期复查叶酸水平。检测结果异常时应结合临床表现综合分析，避免自行大剂量补充叶酸掩盖维生素B12缺乏症状。
