胰腺炎合并腹腔积液可通过禁食胃肠减压、腹腔穿刺引流、药物治疗、营养支持和手术治疗等方式干预。胰腺炎腹腔积液通常由胰酶异常激活、胰腺组织坏死、继发感染、胆道梗阻或创伤等因素引起。
1、禁食胃肠减压急性期需完全禁食并留置胃管减压，减少胰液分泌。胃肠减压能缓解腹胀，降低腹腔压力，避免积液进一步加重。此阶段需静脉补充水电解质，维持酸碱平衡，通常持续3-5天直至腹痛缓解。
2、腹腔穿刺引流对于大量积液或合并感染时，需在超声引导下行腹腔穿刺引流。引流液应送检淀粉酶测定及细菌培养，明确积液性质。持续引流可降低腹腔内压力，减少毒素吸收，预防多器官功能障碍。
3、药物治疗遵医嘱使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽抑制胰酶分泌，质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸刺激，以及头孢三代等抗生素控制感染。疼痛剧烈时可短期使用盐酸哌替啶镇痛，禁用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。
4、营养支持病情稳定后逐步过渡至肠内营养，首选短肽型肠内营养剂经鼻空肠管输注。恢复期饮食需低脂、低蛋白、高碳水化合物，避免刺激胰液分泌。可适量补充维生素B族及脂溶性维生素。
5、手术治疗对于坏死性胰腺炎合并感染或脓肿形成，需行坏死组织清除术或腹腔镜引流术。胆源性胰腺炎应同期处理胆道结石，可行内镜下逆行胰胆管造影取石或胆囊切除术。术后需持续腹腔冲洗引流。
胰腺炎腹腔积液恢复期需严格戒酒，控制血脂，避免暴饮暴食。每日监测腹围变化，定期复查腹部超声评估积液吸收情况。建议采用清蒸、炖煮等烹饪方式，限制每日脂肪摄入不超过30克。可进行散步等低强度运动，但需避免增加腹压的动作。若出现发热、腹痛加剧或引流液浑浊等表现，应立即返院复查。
