鲜红斑痣可能会扩大，但具体是否扩大与个体差异、病变类型及外界刺激等因素有关。鲜红斑痣是一种先天性毛细血管畸形，多数在出生时即存在，部分可能随年龄增长出现面积或颜色变化。
鲜红斑痣的扩大通常与局部血管异常增生或血流动力学改变有关。婴幼儿期可能因身体发育导致病灶相对增大，但实际面积比例未必显著增加。成年后若出现快速扩展，需警惕合并综合征或血管畸形的可能。紫外线照射、外伤或激素变化可能刺激部分患者病灶颜色加深或边缘模糊，但并非所有病例均会进展。
少数情况下鲜红斑痣可能伴随其他血管异常疾病，如斯特奇-韦伯综合征，此时病灶范围可能进行性扩大并伴随神经系统症状。妊娠期女性因激素水平变化，也可能出现原有斑痣颜色加深或轻微扩散现象。若病灶突然增大、隆起或出血，需高度警惕血管肉瘤等恶性病变。
建议定期通过照片对比观察病灶变化，避免暴晒或摩擦刺激。若发现短期内明显扩大、厚度增加或伴随疼痛等症状，应及时至皮肤科或血管外科就诊，必要时通过激光治疗、光动力疗法等手段干预。婴幼儿患者可考虑在专业医师指导下早期干预，以获得更好预后。
