马蹄足内翻可通过手法矫正、支具固定、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。马蹄足内翻通常由先天性发育异常、神经肌肉病变、外伤后遗症、遗传因素、胎儿宫内体位异常等原因引起。
1、手法矫正适用于新生儿及婴幼儿轻度畸形。通过专业医师手法牵拉足部肌腱韧带，逐步调整足踝关节位置。需每日重复进行，配合父母居家辅助训练。早期干预可避免软组织挛缩加重。
2、支具固定采用Ponseti系列石膏或矫形鞋垫维持矫正效果。石膏需每周更换并逐步调整角度，持续2-3个月后改用足外展支具。夜间穿戴支具可防止复发，需持续使用至学龄前。
3、物理治疗包括超声波松解粘连组织、电刺激改善肌力平衡、水疗增强关节活动度等。针对跟腱挛缩可进行渐进式牵拉训练，配合热敷缓解肌肉痉挛。需长期坚持以改善步态功能。
4、药物治疗对于痉挛型马蹄足可注射肉毒杆菌毒素松弛腓肠肌，常用药物包括注射用A型肉毒毒素。神经损伤患者可配合甲钴胺营养神经。疼痛明显时短期使用布洛芬缓解症状。
5、手术治疗严重畸形或保守治疗无效者需行跟腱延长术、距下关节松解术等。术后需石膏固定4-6周，逐步开展康复训练。骨性畸形可能需截骨矫形，青少年患者慎行关节融合术。
马蹄足内翻患者应避免穿硬底鞋，选择前掌宽松的矫形鞋。每日进行足趾抓毛巾、踝泵运动等训练，游泳有助于改善关节活动度。婴幼儿喂养时注意维生素D补充，定期复查足部发育情况。家长需记录孩子步态变化，发现异常及时复诊调整治疗方案。
马蹄内翻足通过规范治疗通常可以显著改善功能，但完全解剖结构恢复正常可能存在难度。治疗效果主要取决于分型、治疗时机、干预方式等因素。
婴幼儿先天性马蹄内翻足在出生后早期接受潘塞缇石膏矫形治疗，配合跟腱松解术和支具维持，多数患儿可获得接近正常的足部形态与行走功能。石膏矫形需每周更换并逐步调整足部位置，持续2-3个月后评估是否需要微创跟腱切断。维持期需全天佩戴足外展支具至4岁，此后夜间佩戴至骨骼成熟。早期系统治疗可使80％以上患儿避免重大手术。
青少年或成人获得性马蹄内翻足需结合三关节融合术、跟骨截骨等骨科手术矫正畸形。神经肌肉病变导致的复杂病例可能需分阶段手术，术后长期康复训练可改善步态。严重僵硬性畸形治疗后可能残留部分活动限制，需定制矫形鞋辅助行走。合并脊髓脊膜膨出等神经系统疾病者需多学科联合管理。
马蹄内翻足治疗强调个体化方案，建议尽早就诊儿童骨科或足踝外科。治疗期间需定期复查调整支具，坚持跟腱拉伸等康复训练。成年患者应注意选择宽松鞋具，避免足部受压。孕期女性患者需监测脊柱侧弯进展，分娩时选择合适体位。规范随访和科学护理对维持长期疗效至关重要。
