肩周炎晚上疼痛加重可能与炎症因子昼夜节律变化、体位压迫、肌肉松弛等因素有关。主要原因包括夜间迷走神经兴奋性增高、局部血液循环减慢、白天活动后炎症积累、睡姿不当加重压迫、关节囊挛缩在静止状态下更明显。
1、炎症昼夜节律人体炎症因子如前列腺素在夜间分泌增多，会增强疼痛敏感性。肩周炎患者关节囊内炎性物质堆积，夜间受激素波动影响，痛觉神经末梢对刺激的反应更为强烈。保持卧室温度稳定有助于减轻症状。
2、血液循环减慢睡眠时心率血压下降，肩部血流量减少，导致代谢废物清除效率降低。乳酸及炎性介质滞留会刺激周围神经，引发钝痛或刺痛感。睡前热敷可促进局部微循环。
3、日间活动积累白天肩关节反复活动可能造成微小损伤，夜间机体进入修复状态时，组织水肿和炎性反应达到高峰。建议白天活动时佩戴护肩减少摩擦，避免过度使用患侧手臂。
4、睡姿压迫侧卧时患侧受压或手臂摆放位置不当，会使已经狭窄的肩关节间隙进一步受挤压。仰卧位时在膝盖下方垫枕头，可减少肩部旋转幅度，枕头高度以维持颈椎自然曲度为佳。
5、关节囊挛缩长期炎症导致关节囊纤维化，静止时粘连组织收缩更显著。晨起时僵硬感明显，夜间疼痛多呈渐进性加重。康复锻炼应选择钟摆运动等低强度活动，避免暴力牵拉。
肩周炎患者夜间护理需综合调节睡眠环境与行为习惯。使用记忆棉枕头分散压力，睡前40℃左右热敷15分钟，疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药。日常避免提重物及过度高举动作，坚持爬墙训练等康复锻炼改善关节活动度。若持续3个月无缓解或出现肌肉萎缩，需考虑关节腔注射或松解手术。
肩周炎复发可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、中医针灸、封闭注射等方式治疗。肩周炎复发通常由受凉劳累、姿势不当、外伤炎症、糖尿病影响、颈椎病诱发等原因引起。
1、热敷理疗每日用40度左右热毛巾敷于患处15分钟，配合红外线照射或超声波治疗，促进局部血液循环。注意避免烫伤皮肤，急性发作期肿胀明显时不宜热敷。热敷后可轻柔按摩肩关节周围肌肉，缓解粘连症状。
2、药物治疗遵医嘱使用依托考昔片等非甾体抗炎药减轻疼痛，配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。疼痛剧烈时可短期使用曲安奈德注射液局部封闭治疗。长期服药需监测胃肠反应，糖尿病患者慎用糖皮质激素。
3、功能锻炼进行爬墙运动、钟摆运动等康复训练，每日3组每组10次，逐步增加活动范围。锻炼时以轻微疼痛为度，避免暴力牵拉。可配合弹力带进行抗阻训练，增强肩袖肌群力量。
4、中医针灸选取肩髃、肩髎等穴位进行针刺，配合艾灸温通经络。推拿采用滚法、揉法等松解粘连，每周治疗3次。体质虚寒者可配合中药熏蒸，使用桂枝、红花等药材活血化瘀。
5、封闭注射对于顽固性疼痛，可在肩峰下滑囊或肱二头肌长头腱鞘注射利多卡因与糖皮质激素混合液。每月注射不超过1次，全年不超过3次。注射后需保持局部清洁，避免感染。
肩周炎患者应注意防寒保暖，睡眠时避免压迫患侧。控制血糖血压等基础疾病，纠正不良坐姿与工作姿势。饮食多补充钙质与优质蛋白，可适量食用牛奶、鱼肉等。症状持续加重或伴发热时应及时复查，排除肩袖损伤等并发症。康复期间保持适度活动，切忌长期制动导致关节僵硬。
