肋骨骨裂在CT检查中可能漏诊，主要与骨折线细微、扫描层厚限制、体位固定困难、伪影干扰以及急性期骨痂未形成等因素有关。
1、骨折线细微：
肋骨骨裂属于不完全性骨折，骨折缝隙常小于1毫米。常规CT扫描层厚多为1-2毫米，细微裂缝可能因部分容积效应被周围正常骨组织掩盖。薄层扫描可提高检出率，但临床常因辐射剂量限制未常规采用。
2、扫描层厚限制：
多层螺旋CT的层厚选择直接影响分辨率。当扫描层厚大于骨折线宽度时，图像重建会平均化相邻体素的密度值，导致线性低密度影显示不清。采用0.625毫米超薄层重建可改善显示效果。
3、体位固定困难：
呼吸运动会导致肋骨位置变化，尤其后肋受肩胛骨遮挡。患者在疼痛状态下难以保持屏气配合，运动伪影可能模糊骨折线。采用呼吸门控技术或三维重建能减少运动干扰。
4、伪影干扰：
心脏搏动、肺部气体及金属异物产生的伪影常与肋骨重叠。左侧第3-5肋受心脏运动影响显著，右侧肋弓易受肝区高密度干扰。迭代重建技术可降低噪声，但无法完全消除伪影。
5、急性期骨痂未形成：
骨裂后7天内尚未形成明显骨痂，骨折端缺乏密度差异。此时CT仅能依赖骨皮质连续性中断判断，而肋骨的弧形结构易造成假性断裂征象。伤后2周复查可见骨痂形成的硬化线。
建议伤后初期采用多角度肋骨三维重建结合临床压痛定位，2周后复查X线观察骨痂形成。急性期可佩戴弹性胸带固定，避免剧烈咳嗽和胸部挤压。疼痛明显时可考虑超声引导下肋间神经阻滞，同时补充维生素D和钙质促进骨愈合，恢复期进行深呼吸训练预防肺不张。
骶骨骨裂30天后需警惕愈合延迟、感染风险、慢性疼痛、活动受限及神经损伤。康复期间需重点关注局部症状变化和功能恢复情况。
1、愈合延迟：
骶骨血供相对较差，30天未愈需排查是否存在营养不良、过早负重或骨质疏松等因素。建议通过X线复查评估骨痂形成情况，必要时在医生指导下使用接骨七厘片等促进骨愈合药物，同时增加钙质和维生素D摄入。
2、感染风险：
若出现持续低热、伤口渗液或局部红肿热痛，可能提示骨髓炎。需及时进行血常规和C反应蛋白检测，确诊后需规范使用抗生素治疗，严重者需手术清创。
3、慢性疼痛：
超过1/3患者可能发展为骶髂关节功能障碍，表现为久坐后放射痛。可通过低频脉冲电刺激缓解肌肉痉挛，配合塞来昔布等非甾体抗炎药控制炎症反应。
4、活动受限：
长期卧床易导致腰背肌萎缩，建议在疼痛耐受范围内进行桥式运动、腹式呼吸训练，逐步恢复骨盆稳定性。使用腰骶部支具时每日佩戴不超过8小时。
5、神经损伤：
骶神经受压可能出现会阴部麻木或二便异常，需通过肌电图检查判断损伤程度。轻度损伤可尝试甲钴胺营养神经，严重者需椎管减压手术。
康复期间应保持每日摄入500毫升牛奶或等量乳制品，配合三文鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。避免久坐超过40分钟，使用记忆棉坐垫分散压力。可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，但禁止跳跃和负重扭转动作。睡眠时侧卧双腿间夹枕保持骨盆中立位，定期复查至骨愈合后3个月。
