急性胰腺炎分为哪几类

Question

急性胰腺炎分为哪几类

Answer 1

急性胰腺炎根据病理特征和临床特点主要分为间质水肿型胰腺炎、坏死型胰腺炎、感染性胰腺坏死、无菌性胰腺坏死、胰腺假性囊肿五类。

1、间质水肿型胰腺炎

间质水肿型胰腺炎是最常见的轻型胰腺炎，占急性胰腺炎病例的大部分。胰腺组织以间质水肿和炎性细胞浸润为主要特征，胰腺实质无坏死。患者表现为突发上腹剧痛、恶心呕吐，血淀粉酶和脂肪酶显著升高。该类型预后良好，多数通过禁食、胃肠减压、静脉补液等保守治疗可恢复。

2、坏死型胰腺炎

坏死型胰腺炎属于重症胰腺炎，胰腺实质出现局灶性或弥漫性坏死。临床表现除剧烈腹痛外，常伴有休克、多器官功能障碍等全身症状。增强CT检查可见胰腺组织灌注缺损。治疗需重症监护，必要时需手术清除坏死组织。该类型并发症发生率和死亡率显著高于水肿型。

3、感染性胰腺坏死

感染性胰腺坏死是坏死型胰腺炎的严重并发症，坏死组织继发细菌感染。患者出现持续高热、白细胞显著升高等感染征象，增强CT可见气泡征。需在抗感染治疗基础上进行经皮引流或坏死组织清创手术。感染性胰腺坏死是导致死亡的主要原因之一。

4、无菌性胰腺坏死

无菌性胰腺坏死指胰腺坏死组织未合并感染，约占坏死型胰腺炎的三分之一。虽然坏死范围可能较大，但若无感染征象可暂不手术干预。治疗以器官功能支持为主，密切监测感染迹象。部分病例坏死组织可逐渐吸收，但可能遗留胰腺功能不全。

5、胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎后期常见并发症，由胰液和坏死组织包裹形成。多在发病4周后出现，表现为上腹包块、压迫症状或继发感染。小囊肿可观察，大囊肿需经皮引流或内镜下引流。假性囊肿可能破裂导致胰源性腹水，或侵蚀血管引起出血。

急性胰腺炎患者需严格禁食至腹痛缓解、血淀粉酶下降，恢复期应从清流质饮食逐步过渡到低脂饮食。避免饮酒和高脂饮食是预防复发的关键。重症患者康复后需定期评估胰腺内分泌和外分泌功能，必要时补充胰酶制剂。所有类型胰腺炎患者均应戒烟，控制血脂和血糖，定期随访监测并发症。