TCD和CT是两种不同的医学影像检查技术，TCD主要用于脑血管血流动力学评估，CT主要用于解剖结构成像。TCD通过超声波检测颅内血管血流速度，CT通过X射线断层扫描获取组织密度图像。
TCD即经颅多普勒超声，利用超声波穿透颅骨较薄部位，直接测量颅内动脉的血流速度、方向和频谱形态。该技术无辐射、可重复进行，适用于脑血流监测、脑血管痉挛评估、脑动脉狭窄筛查等场景。检查时需在颞窗、枕窗等特定位置放置探头，对操作者技术要求较高。由于超声波穿透力有限，部分患者可能因颅骨过厚无法获得理想信号。
CT即计算机断层扫描，采用X射线束对人体进行多角度投射，通过计算机重建横断面图像。能清晰显示脑实质、脑室、颅骨等解剖结构，对脑出血、脑梗死、肿瘤等病变具有较高诊断价值。根据检查需求可采用平扫、增强扫描或血管成像等模式。检查过程需接受一定剂量电离辐射，孕妇等特殊人群需谨慎选择。现代多层螺旋CT可在数秒内完成全脑扫描，急诊诊断优势明显。
两种技术各有侧重，临床常需联合应用。TCD侧重功能评估，适合长期随访；CT侧重形态学诊断，适合急性期检查。具体选择需结合临床症状、检查目的及患者个体情况，由神经科或影像科医生综合判断。检查前应去除金属物品，配合医生保持体位稳定，儿童或躁动患者可能需镇静处理。
TCD检查主要用于评估脑血管血流动力学状态，主要检测项目有颅内动脉狭窄、脑血管痉挛、脑动脉硬化、微栓子监测、侧支循环评估等。
1、颅内动脉狭窄TCD通过多普勒超声技术可无创检测颅内动脉狭窄程度，尤其对大脑中动脉、基底动脉等大血管的狭窄敏感度高。当血流速度异常增快或出现湍流频谱时，提示可能存在血管狭窄。该检查对早期发现动脉粥样硬化性狭窄有重要价值，但需结合磁共振血管成像或数字减影血管造影进一步确诊。
2、脑血管痉挛该技术可动态监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛情况，通过观察大脑中动脉等血管的血流速度变化，判断痉挛程度和发展趋势。典型表现为血流速度进行性增高伴频谱形态改变，对指导临床治疗时机选择具有参考意义。
3、脑动脉硬化TCD能检测血管弹性减退和阻力指数增高，反映脑动脉硬化程度。常见表现为搏动指数升高、舒张末期流速降低等血流参数异常，这些改变与长期高血压、糖尿病等危险因素导致的血管壁结构变化相关。
4、微栓子监测采用双深度探头技术可实时监测血流中的微栓子信号，对心源性栓塞、颈动脉斑块脱落等栓塞源的筛查有独特优势。检查时需要持续监测至少30分钟，微栓子表现为短暂的高强度瞬态信号，该技术常用于隐源性卒中患者的病因排查。
5、侧支循环评估通过压迫颈总动脉等激发试验，TCD可评估Willis环的侧支代偿功能。当主要供血动脉闭塞时，通过观察对侧动脉血流方向改变和流速变化，判断侧支循环建立情况，这对缺血性脑血管病的治疗方案制定具有指导价值。
接受TCD检查前应避免饮用含咖啡因饮料，检查时需保持安静状态。该检查无辐射、可重复操作，适合脑血管病的筛查和随访，但结果解读需结合患者临床症状及其他影像学检查。日常应注意控制血压、血糖等脑血管病危险因素，出现头痛、眩晕等症状时应及时就医评估。
