冠心病心绞痛发病率受多种因素影响，主要有年龄增长、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的临床综合征，典型表现为胸骨后压榨性疼痛。
1、年龄增长冠状动脉粥样硬化随年龄增长逐渐加重，40岁以上人群发病率显著上升。血管弹性降低和内皮功能减退是主要病理基础，男性发病率高于绝经前女性，绝经后女性风险与男性持平。定期进行心电图和运动负荷试验有助于早期筛查。
2、高血压长期血压升高加速动脉粥样硬化进程，增加心脏后负荷。收缩压每升高20毫米汞柱，冠心病风险成倍增加。血压波动可能诱发冠状动脉痉挛，表现为变异型心绞痛。控制血压需限制钠盐摄入并规律服用降压药物。
3、糖尿病糖代谢异常导致血管内皮炎症反应和脂质沉积，糖尿病患者冠心病发病率较常人高2-4倍。胰岛素抵抗状态下，心肌细胞能量代谢障碍加重缺血损伤。糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度呈正相关，需严格监测血糖。
4、高脂血症低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积形成粥样斑块，斑块破裂可引发急性冠脉事件。总胆固醇超过5.2毫摩尔每升时风险显著增加。他汀类药物能有效调节血脂并稳定斑块，配合膳食中减少动物脂肪摄入。
5、吸烟烟草中尼古丁引起血管收缩和一氧化碳导致血液携氧能力下降，吸烟者发病风险是非吸烟者的3倍。被动吸烟同样损害血管内皮功能，戒烟后2-3年心血管风险可降至接近非吸烟者水平。行为干预联合尼古丁替代疗法有助于戒烟。
预防冠心病心绞痛需建立健康生活方式，每日保持30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食遵循地中海模式增加深海鱼类和坚果摄入，控制体重使体质指数维持在24以下。合并基础疾病者应规律监测血压血糖，避免情绪激动和寒冷刺激等诱发因素，出现持续性胸痛立即舌下含服硝酸甘油并就医。
