例假不来时使用黄体酮需根据具体原因决定，黄体酮适用于黄体功能不足或孕激素缺乏导致的闭经，但对其他原因引起的月经不调可能无效。使用前需明确病因，主要有子宫内膜病变、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、甲状腺功能异常等因素。
1、子宫内膜病变子宫内膜过薄或存在粘连可能导致月经不来，黄体酮对此类情况效果有限。需通过超声检查评估内膜厚度，必要时行宫腔镜分离粘连。伴随症状包括周期性腹痛、不孕，治疗需结合雌激素促进内膜修复。
2、多囊卵巢综合征该病以稀发排卵为特征，长期无排卵时黄体酮可诱发撤退性出血，但不能根治病因。患者常伴有多毛、痤疮，需通过生活方式调整和胰岛素增敏剂改善代谢异常，必要时联合促排卵治疗。
3、高泌乳素血症泌乳素升高会抑制促性腺激素分泌，此时补充黄体酮无法恢复月经周期。典型表现包括乳头溢乳、头痛，需使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平，同时排查垂体瘤可能。
4、卵巢早衰卵巢功能衰竭时体内雌激素和孕激素均不足，单纯补充黄体酮不能解决根本问题。患者可能出现潮热、盗汗等更年期症状，需采用雌孕激素序贯疗法进行激素替代治疗。
5、甲状腺功能异常甲亢或甲减均可干扰月经周期，甲状腺激素异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。需先纠正甲状腺功能，TSH水平正常后月经多可自行恢复，此时黄体酮仅作为辅助治疗手段。
使用黄体酮前必须经妇科检查排除妊娠，用药期间可能出现乳房胀痛、头晕等副作用。长期反复使用可能掩盖真实病因，建议配合基础体温监测和性激素六项检查。日常保持规律作息，避免过度节食减肥，适度运动有助于维持内分泌平衡。若用药后仍无月经来潮或周期持续紊乱，需进一步排查器质性疾病。
黄体酮和地屈孕酮各有优势，具体选择需根据患者个体情况决定。黄体酮适用于黄体功能不足引起的月经失调，地屈孕酮更常用于保胎治疗及内源性孕酮不足相关疾病。
黄体酮作为天然孕激素，其分子结构与人体自身分泌的孕酮完全一致，生物利用度较高且副作用相对较小。该药物能有效调节子宫内膜转化，改善因黄体功能不全导致的月经周期紊乱。临床常用剂型包括黄体酮软胶囊、黄体酮注射液等，对乳腺组织刺激较小，但可能出现头晕、嗜睡等中枢神经系统反应。地屈孕酮是逆转孕酮衍生物，口服吸收迅速且不受食物影响，在子宫内膜具有高度选择性。该药物能维持子宫内膜稳定性而不抑制排卵，特别适合先兆流产患者的保胎治疗，常见剂型为地屈孕酮片，但长期使用可能引起肝功能异常。
黄体酮注射给药可快速达到有效血药浓度，适合紧急情况下的孕酮补充，但需要专业医护人员操作且可能引发注射部位疼痛。地屈孕酮片剂服用方便，患者依从性较好，但对严重肝功能损害者需谨慎使用。两种药物均可能引起突破性出血、乳房胀痛等不良反应，但地屈孕酮对体重影响更小。在治疗子宫内膜异位症方面，地屈孕酮抑制内膜增生的效果更为显著。
使用孕激素类药物期间应定期监测肝功能与子宫内膜变化，避免突然停药引发撤退性出血。建议保持规律作息，适当增加富含维生素B族的食物如全谷物、绿叶蔬菜摄入，有助于减轻药物副作用。用药期间出现严重头痛、视觉障碍或血栓症状时应立即就医，妊娠期使用需严格遵循医嘱调整剂量。
