前置胎盘和胎盘早剥是妊娠期两种不同的胎盘异常情况，可能由胎盘位置异常、子宫壁损伤、多胎妊娠、子宫手术史、高龄妊娠等原因引起。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，胎盘早剥则是指胎盘在胎儿娩出前从子宫壁部分或全部剥离。前置胎盘通常表现为无痛性阴道出血，胎盘早剥则常伴随腹痛和阴道出血。前置胎盘可通过超声检查确诊，胎盘早剥则需结合临床症状和超声检查。前置胎盘的治疗包括卧床休息、避免性生活、必要时剖宫产，胎盘早剥则需根据严重程度选择保守治疗或紧急剖宫产。
1、胎盘位置：前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，通常表现为无痛性阴道出血。胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前从子宫壁部分或全部剥离，常伴随腹痛和阴道出血。前置胎盘可通过超声检查确诊，胎盘早剥则需结合临床症状和超声检查。前置胎盘的治疗包括卧床休息、避免性生活、必要时剖宫产，胎盘早剥则需根据严重程度选择保守治疗或紧急剖宫产。
2、症状表现：前置胎盘通常表现为无痛性阴道出血，出血量可多可少，出血时间不定。胎盘早剥则常伴随腹痛和阴道出血，腹痛多为持续性或阵发性，严重时可导致胎儿窘迫。前置胎盘的出血通常无痛，胎盘早剥的出血常伴随腹痛。前置胎盘的治疗包括卧床休息、避免性生活、必要时剖宫产，胎盘早剥则需根据严重程度选择保守治疗或紧急剖宫产。
3、诊断方法：前置胎盘可通过超声检查确诊，超声检查可明确胎盘位置和覆盖宫颈内口的程度。胎盘早剥则需结合临床症状和超声检查，超声检查可显示胎盘与子宫壁之间的剥离区域。前置胎盘的治疗包括卧床休息、避免性生活、必要时剖宫产，胎盘早剥则需根据严重程度选择保守治疗或紧急剖宫产。
4、治疗措施：前置胎盘的治疗包括卧床休息、避免性生活、必要时剖宫产，剖宫产通常在妊娠37周后进行。胎盘早剥则需根据严重程度选择保守治疗或紧急剖宫产，保守治疗包括卧床休息、监测胎儿情况，紧急剖宫产则适用于严重胎盘早剥。前置胎盘的治疗包括卧床休息、避免性生活、必要时剖宫产，胎盘早剥则需根据严重程度选择保守治疗或紧急剖宫产。
5、风险因素：前置胎盘的风险因素包括多次妊娠、子宫手术史、高龄妊娠等。胎盘早剥的风险因素包括高血压、吸烟、多胎妊娠等。前置胎盘的治疗包括卧床休息、避免性生活、必要时剖宫产，胎盘早剥则需根据严重程度选择保守治疗或紧急剖宫产。
前置胎盘和胎盘早剥的治疗和护理需根据具体情况制定，饮食上应保证营养均衡，避免辛辣刺激食物，运动上应避免剧烈活动，保持心情舒畅，定期产检，及时就医。
边缘性前置胎盘剖腹产风险多数可控，但需警惕产后出血和胎盘植入。风险程度主要与胎盘附着位置、子宫下段肌层厚度、既往剖宫产次数、合并胎盘异常及术中操作技术等因素相关。
1、胎盘附着位置：
胎盘边缘距宫颈内口小于20毫米时，术中子宫切口可能接近胎盘附着面，增加出血风险。建议术前通过超声精确定位，选择避开胎盘的子宫切口位置，必要时采用子宫下段纵切口。
2、子宫下段肌层厚度：
子宫下段肌层厚度小于3毫米时收缩力减弱，易发生收缩乏力性出血。对于肌层菲薄者，可预防性使用宫缩剂，术中采用子宫捆绑缝合等止血技术。
3、既往剖宫产次数：
两次及以上剖宫产史者发生胎盘植入风险增加3倍。需术前评估有无胎盘植入征象，如超声显示胎盘后间隙消失、子宫浆膜层血管迂曲等，必要时备血并组建多学科团队。
4、合并胎盘异常：
约15％边缘性前置胎盘合并胎盘粘连或植入。对于可疑病例，可考虑术前髂内动脉球囊置入，术中采用子宫压迫缝合、宫腔填纱等综合止血方案。
5、术中操作技术：
快速娩出胎儿后立即钳夹切断脐带，避免胎盘剥离过早。胎盘剥离面出血可采用"8"字缝合、热盐水纱布压迫等局部止血措施，必要时行子宫动脉结扎。
边缘性前置胎盘孕妇应提前1-2周住院观察，避免剧烈运动和性生活。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，预防贫血。术后早期下床活动需有人陪同，观察阴道出血量和宫底高度，如出血超过月经量或出现头晕心悸需立即告知医护人员。哺乳时可刺激宫缩减少出血，但需注意体位避免切口受压。
