膝关节有黑斑可能与色素沉着、外伤后淤血、真菌感染、黑棘皮病、脂溢性角化病等因素有关，可通过局部护理、药物治疗、激光治疗等方式改善。
1、色素沉着长期摩擦或紫外线照射可能导致膝关节局部黑色素沉积，形成对称性淡褐色斑块。日常需减少膝盖受压，外出时涂抹防晒霜，必要时遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏等药物淡化色斑。
2、外伤后淤血磕碰伤会导致皮下毛细血管破裂，血液渗出形成青紫色瘀斑，随着时间推移逐渐转为黑褐色。伤后24小时内冷敷，后期热敷促进吸收，淤血通常2-4周自行消退。
3、真菌感染皮肤癣菌感染可能引发环状红斑伴脱屑，慢性感染灶可出现灰黑色色素改变。确诊需进行真菌镜检，可外用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物，严重时口服伊曲康唑胶囊。
4、黑棘皮病胰岛素抵抗导致的皮肤病变表现为天鹅绒样增厚伴灰黑色色素沉着，好发于关节屈侧。需控制血糖并减轻体重，局部使用尿素软膏改善角化，合并糖尿病者需服用二甲双胍片。
5、脂溢性角化病中老年人常见的良性表皮增生，表现为隆起性棕黑色斑块，表面粗糙。一般无须治疗，影响美观时可进行液氮冷冻或二氧化碳激光祛除，避免自行刮除引发感染。
日常应避免膝关节过度摩擦，穿着宽松衣物，洗澡时勿用力搓洗患处。若黑斑伴有瘙痒、疼痛、快速增大或全身多发，需及时就诊皮肤科排查恶性黑色素瘤等疾病。保持皮肤清洁干燥，控制体重有助于预防代谢相关色素沉着。
