牙齿上面有黑斑可能由色素沉着、牙釉质发育不全、龋齿、牙菌斑堆积、长期吸烟等原因引起，可通过洁牙、药物治疗、填充修复、生活习惯调整等方式改善。
1、色素沉着：长期饮用咖啡、茶、红酒等深色饮品，或食用含色素较多的食物，容易导致牙齿表面色素沉积，形成黑斑。可通过定期洁牙或使用美白牙膏改善，必要时可进行冷光美白治疗。
2、牙釉质发育不全：牙釉质发育不良会使牙齿表面粗糙，更容易附着色素和细菌，形成黑斑。建议使用含氟牙膏增强牙釉质，必要时可进行树脂贴面修复。
3、龋齿：龋齿早期表现为牙齿表面出现黑斑，随着病情发展可能形成龋洞。可通过去除龋坏组织后填充修复，常用材料包括复合树脂和玻璃离子水门汀。
4、牙菌斑堆积：口腔清洁不彻底会导致牙菌斑堆积，长期积累可能形成黑斑。建议每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，并定期进行口腔检查和洁牙。
5、长期吸烟：烟草中的焦油和尼古丁会附着在牙齿表面，形成顽固黑斑。戒烟是根本解决方法，同时可通过专业洁牙或美白治疗改善。
日常护理中，建议减少深色饮品的摄入，避免吸烟，保持口腔清洁。饮食上可多摄入富含钙质的食物，如牛奶、豆制品等，有助于增强牙釉质。运动方面，适当进行户外活动，增加维生素D的合成，促进钙质吸收。定期进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题，是预防黑斑的重要措施。
牙齿上的黑斑可能是外源性色素沉着或龋齿早期表现，主要有牙菌斑堆积、饮食染色、氟斑牙、四环素牙、龋齿等原因引起。
1、牙菌斑堆积长期口腔清洁不足会导致牙菌斑矿化形成黑色沉积，多出现在牙龈边缘或牙缝处。这类黑斑质地较软，可通过超声波洁牙去除。日常建议使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每半年接受一次专业口腔检查。
2、饮食染色频繁摄入咖啡、浓茶、红酒等深色饮品，或吸烟产生的烟渍会附着于牙面。色素分子渗透牙釉质微孔后形成顽固性黑斑。减少染色食物摄入并定期进行喷砂抛光可改善，重度染色需考虑冷光美白治疗。
3、氟斑牙牙齿发育期摄入过量氟化物会导致釉质矿化异常，表现为对称性褐色或黑色斑块。轻症可通过渗透树脂修复，重症需采用瓷贴面修复。建议儿童使用含氟牙膏时控制豌豆大小用量，避免吞咽。
4、四环素牙儿童在恒牙发育期服用四环素类抗生素会导致药物沉积在牙本质中，形成灰黑色带状斑纹。现代临床已禁止8岁以下儿童使用此类药物。现有症状可通过全瓷冠修复，但需磨除部分健康牙体组织。
5、龋齿早期牙釉质脱矿形成的白垩斑若未及时处理，会继发产黑色素菌感染转为黑褐色病损。探诊时可发现表面粗糙，X线片显示釉质密度降低。早期龋可使用氟化氨银制剂进行再矿化治疗，已形成龋洞需树脂充填。
发现牙齿黑斑后应尽早就诊口腔科，医生会通过视诊、探诊和影像学检查判断性质。日常护理需掌握正确的水平颤动刷牙法，配合牙线清理邻面菌斑。减少碳酸饮料和酸性食物摄入可预防釉质脱矿，每年洁牙能有效清除外源性色素。孕妇及青少年等特殊人群出现黑斑时，应选择生物相容性更好的无创治疗方式。
