孕晚期肚子发紧可能是宫缩的表现，也可能是假性宫缩或胃肠不适引起。宫缩通常表现为规律性腹部紧绷伴疼痛，假性宫缩则无规律且疼痛较轻。孕晚期肚子发紧可能与子宫收缩、胎儿活动、胃肠胀气、泌尿系统感染、先兆临产等因素有关。
1、子宫收缩孕晚期子宫肌肉会不定期收缩，为分娩做准备。真性宫缩具有规律性，间隔时间逐渐缩短，强度逐渐增加，可能伴有腰酸或下坠感。假性宫缩则无规律，休息后可缓解。若每小时出现超过4次宫缩或伴随阴道流血、破水，需立即就医。
2、胎儿活动胎儿在子宫内大幅活动时可能触碰子宫壁，导致局部肌肉紧张。这种紧绷感通常短暂且不对称，多发生在孕妇变换体位或进食后。可通过左侧卧位、轻柔抚摸腹部缓解，若伴随胎动明显减少需警惕胎儿缺氧。
3、胃肠胀气孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动，子宫增大压迫肠道易引发胀气。表现为全腹弥漫性发紧，可能伴打嗝、放屁增多。建议少食多餐，避免豆类等产气食物，适当散步促进排气。若出现剧烈腹痛或呕吐需排除肠梗阻。
4、泌尿系统感染膀胱或尿道感染可能刺激子宫引发紧缩感，多伴有尿频尿急尿痛。孕晚期免疫力下降更易发生感染，需通过尿常规确诊。可遵医嘱使用头孢克肟、磷霉素等孕期安全抗生素，每日饮水超过2000毫升有助于冲洗尿道。
5、先兆临产妊娠37周后出现的规律宫缩可能预示临产，尤其是伴随宫颈管缩短或宫口扩张时。需观察宫缩频率，记录每次持续时间和间隔。出现见红、破水或10分钟内3次宫缩应立即住院。未足月者出现上述症状需警惕早产。
孕晚期建议每日记录胎动，避免长时间站立或行走，睡眠时用孕妇枕支撑腹部。饮食上增加镁元素摄入如坚果、绿叶菜，有助于缓解肌肉紧张。出现持续性腹痛、阴道流液或胎动异常时，须及时就诊产科急诊。定期产检时可通过胎心监护和宫颈检查评估宫缩性质，必要时使用药物抑制宫缩或促胎肺成熟。
孕晚期血压高可能与遗传因素、肥胖、血管内皮损伤、胎盘功能异常、肾脏疾病等原因有关。孕晚期血压升高通常表现为头晕、水肿、视物模糊等症状，可通过调整饮食、药物治疗等方式干预。
1、遗传因素有妊娠期高血压家族史的孕妇发生血压升高的概率较高。这类孕妇可能存在血管紧张素原基因突变，导致血管收缩功能异常。建议定期监测血压，避免高盐饮食，每日钠盐摄入控制在6克以内。若血压持续升高，可在医生指导下使用盐酸拉贝洛尔片或硝苯地平控释片等药物。
2、肥胖孕前体重指数超过30的孕妇更易出现血压异常。肥胖会导致胰岛素抵抗和炎症因子释放，影响血管舒张功能。孕妇需控制每周体重增长在0.5千克内，适当进行散步等低强度运动。必要时医生可能开具甲基多巴片进行降压治疗。
3、血管内皮损伤胎盘分泌的血管活性物质失衡会导致血管内皮细胞损伤，引发全身小动脉痉挛。这种情况常伴随尿蛋白阳性和血小板减少，需住院治疗。临床常用硫酸镁注射液预防子痫发作，配合肼屈嗪片控制血压。
4、胎盘功能异常胎盘绒毛浅着床或螺旋动脉重塑不足时，胎盘缺血缺氧会释放大量抗血管生成因子。这类孕妇可能出现胎儿生长受限，需加强胎心监护。治疗上除降压药物外，可能需提前终止妊娠。
5、肾脏疾病慢性肾炎、糖尿病肾病等基础疾病会加重妊娠期血压负荷。这类患者孕早期即可出现血压升高，需严格限制蛋白质摄入。医生可能联合使用拉贝洛尔注射液和呋塞米片，同时监测24小时尿蛋白定量。
孕晚期血压升高时应保证每日8小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘血流。饮食上增加芹菜、香蕉等富钾食物，避免腌制食品。每日自测血压2次并记录，如收缩压持续超过140毫米汞柱或出现剧烈头痛需立即就医。定期进行尿常规和胎儿超声检查，必要时住院接受硫酸镁治疗预防子痫发作。
