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肌钙蛋白高怎么办

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杨博
杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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心肌钙蛋白高可能由心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、肾功能不全、剧烈运动等原因引起,可通过心电图检查、心脏超声、冠状动脉造影、血液生化检查、心肌核素扫描等方式确诊。

1、心肌梗死

心肌梗死是心肌钙蛋白升高的最常见原因,由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死,心肌细胞损伤后释放大量肌钙蛋白进入血液。典型表现为突发胸骨后压榨性疼痛,可向左肩背部放射,伴有冷汗、恶心等症状。临床常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、注射用重组链激酶等药物进行溶栓或抗血小板治疗。

2、心肌炎

病毒或细菌感染引发心肌炎症反应时,心肌细胞膜通透性改变会导致肌钙蛋白渗漏。患者多有发热、乏力等前驱感染症状,随后出现心悸、胸闷等表现。治疗需卧床休息,使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌药物,重症需静脉注射人免疫球蛋白。

3、心力衰竭

慢性心衰急性加重时,心肌细胞持续缺氧损伤可引起肌钙蛋白轻度升高。特征性症状包括夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿。常用酒石酸美托洛尔片、呋塞米片、螺内酯片等药物改善心功能,需限制每日钠盐摄入。

4、肾功能不全

肾功能衰竭患者肌钙蛋白代谢受阻,会出现假性升高现象。多伴有尿量减少、血肌酐升高等表现。需通过血液透析清除毒素,使用碳酸氢钠片纠正酸中毒,同时监测血钾浓度。

5、剧烈运动

马拉松等极限运动后可能出现一过性肌钙蛋白升高,与心肌细胞短暂缺氧有关。通常24-48小时内自行恢复正常,建议运动前后充分热身补水,避免突然增加运动强度。

发现心肌钙蛋白升高应立即卧床休息,避免情绪激动和体力活动。饮食需低盐低脂,每日钠盐摄入不超过5克,多食用新鲜蔬菜水果补充钾镁离子。戒烟限酒,控制血压血糖在正常范围。定期复查心电图和心脏超声,遵医嘱调整药物剂量,不可自行停药。若出现持续胸痛、呼吸困难等表现需即刻就医。

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