心肌肌钙蛋白是诊断心肌损伤的核心生物标志物，临床意义主要体现在急性冠脉综合征早期诊断、危险分层及预后评估，主要检测指标包括心肌肌钙蛋白I和心肌肌钙蛋白T。
1、急性心肌梗死诊断心肌肌钙蛋白在心肌细胞损伤后2-4小时开始释放，12-48小时达峰值，敏感性和特异性显著优于传统心肌酶谱。当心肌细胞膜完整性破坏时，肌钙蛋白复合物解离释放入血，检测值超过参考范围上限第99百分位时具有确诊价值。与肌酸激酶同工酶相比，肌钙蛋白能检测微小心肌损伤，对非ST段抬高型心肌梗死诊断尤为重要。
2、危险分层评估肌钙蛋白升高程度与心肌坏死面积呈正相关，动态监测可预测主要不良心血管事件风险。高水平肌钙蛋白提示冠状动脉病变严重，需紧急血运重建。对于不稳定型心绞痛患者，即使轻微升高也预示斑块不稳定，应强化抗栓治疗。检测结果结合GRACE评分能更准确评估患者预后。
3、非缺血性心肌损伤除冠心病外，心肌炎、心力衰竭、肺栓塞等疾病也可导致肌钙蛋白升高。脓毒症时炎症因子直接损伤心肌细胞，肾衰竭患者因清除率下降可能出现假阳性。需结合临床表现、心电图及其他检查进行鉴别诊断，避免过度解读检测结果。
4、手术相关监测心脏手术围术期常规监测肌钙蛋白变化，冠状动脉旁路移植术后24小时内升高常见，持续升高超过72小时提示手术相关心肌梗死。非心脏大手术如主动脉手术、肝移植后肌钙蛋白升高，是术后30天死亡率的独立预测因子。
5、检测方法进展高敏肌钙蛋白检测技术可将检出限降低10-100倍，能在症状出现1小时内识别微小损伤。年龄和性别特异性临界值的应用提高了诊断准确性。床旁快速检测缩短了急诊胸痛评估时间，但需注意溶血、异嗜性抗体等因素对检测结果的干扰。
临床解读肌钙蛋白结果需结合发病时间、动态变化趋势及临床表现。建议检测同时完善心电图、心脏超声等检查。对于慢性肾脏病患者，应建立个体化参考值。检测前后避免剧烈运动，采样时注意避免溶血。持续异常升高患者需排查心肌炎、淀粉样变性等疾病，必要时行冠状动脉造影明确病因。
脑脊液生化检查主要用于评估中枢神经系统感染、炎症、出血及代谢性疾病，检测指标包括蛋白质、葡萄糖、氯化物等，对疾病诊断和鉴别诊断有重要价值。
1、蛋白质检测脑脊液蛋白质升高常见于细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等感染性疾病，也可见于吉兰巴雷综合征等脱髓鞘病变。蛋白质降低临床意义较小，偶见于脑脊液漏或甲状腺功能亢进。检测时需结合细胞计数等指标综合判断，部分实验室会区分总蛋白和白蛋白比值。
2、葡萄糖含量脑脊液葡萄糖降低对细菌性、结核性及真菌性脑膜炎有诊断价值，其水平多与血糖比值相关。升高可见于糖尿病或静脉输注葡萄糖后，需同步检测血糖排除假性升高。部分特殊感染如隐球菌性脑膜炎可出现显著葡萄糖降低。
3、氯化物测定氯化物浓度下降对结核性脑膜炎诊断有较高特异性，通常伴随葡萄糖同步降低。低氯血症还可见于肾上腺皮质功能减退等代谢性疾病。检测时需注意血清氯化物水平对脑脊液值的直接影响。
4、乳酸检测乳酸增高提示无氧代谢增强，常见于化脓性脑膜炎、脑缺血及线粒体脑病。该指标有助于鉴别细菌性与病毒性脑膜炎，也是评估颅脑创伤预后的参考指标之一。部分实验室将乳酸与丙酮酸比值作为代谢性疾病筛查指标。
5、特殊蛋白检测免疫球蛋白IgG指数升高多提示多发性硬化等自身免疫性疾病，寡克隆区带检测对脱髓鞘疾病有诊断价值。β-淀粉样蛋白和tau蛋白检测可用于阿尔茨海默病的辅助诊断，但需结合临床表现和其他检查综合判断。
进行脑脊液生化检查前应评估腰椎穿刺禁忌证，术后需平卧防止低颅压头痛。检测结果需结合临床表现和其他实验室检查综合分析，部分指标存在年龄相关参考值差异。对于异常结果建议神经内科专科随访，必要时重复检查或完善影像学评估。日常注意保持充足睡眠和均衡营养，避免过度劳累影响免疫功能。
