脑部核磁共振和脑CT在成像原理、适用场景及检查侧重点上存在明显差异。脑部核磁共振利用磁场和射频波成像，对软组织分辨率高，适合检查脑肿瘤、脑血管病变及神经系统疾病；脑CT采用X射线断层扫描，成像速度快，对急性出血、颅骨骨折等急诊情况更具优势。两种检查方式的选择主要取决于检查目的、病变性质、患者耐受性、禁忌证、经济因素等。
1、成像原理脑部核磁共振通过氢原子核在磁场中的共振信号生成图像，无电离辐射，可多平面成像，对脑灰质、白质及微小病灶的显示优于CT。脑CT依赖X射线穿透组织的衰减差异成像，具有辐射暴露，但对钙化、急性出血等密度差异大的病变敏感度高。
2、适用疾病脑部核磁共振更适合检出早期脑梗死、脑炎、脱髓鞘疾病及垂体病变，能清晰显示脑干、小脑等后颅窝结构。脑CT对蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿等急诊脑血管事件诊断效率更高，且对体内金属植入物患者无限制。
3、检查时长脑部核磁共振单次检查通常需20-40分钟，要求患者保持静止，幽闭恐惧症患者可能难以耐受。脑CT扫描仅需数秒完成，适合创伤、意识障碍等需快速评估的情况。
4、禁忌证差异脑部核磁共振禁止携带心脏起搏器、部分动脉瘤夹等铁磁性植入物者检查，妊娠早期也需谨慎。脑CT对金属植入物限制较少，但孕妇及儿童应尽量避免重复照射。
5、经济成本脑部核磁共振设备维护及检查费用较高，医保报销比例因地而异。脑CT成本相对较低，基层医院普及率高，更适合大规模筛查或急诊使用。
对于疑似急性中风患者，建议优先选择脑CT排除出血，后续再通过脑部核磁共振明确梗死范围。慢性头痛或神经系统退行性疾病患者可直接进行脑部核磁共振检查。检查前需去除金属物品，告知医生过敏史及植入物情况。儿童及孕妇应在医生指导下权衡风险后选择检查方式，必要时可采用镇静措施确保成像质量。检查后无需特殊护理，但应保持充足水分摄入促进造影剂代谢。
脑部肿瘤的手术治疗方式主要有开颅肿瘤切除术、神经内镜手术、立体定向活检术、激光间质热疗、脑室腹腔分流术等。具体手术方案需根据肿瘤性质、位置、大小及患者身体状况综合评估。
1、开颅肿瘤切除术开颅肿瘤切除术是传统经典术式，适用于多数位于脑实质内的肿瘤。通过骨瓣开颅直接暴露肿瘤组织，在显微镜或神经导航辅助下进行精细切除。该手术对脑膜瘤、胶质瘤等实体肿瘤效果显著，但可能因脑组织牵拉导致术后水肿，需配合脱水药物和激素治疗。
2、神经内镜手术神经内镜手术适用于垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区病变。经鼻腔自然腔道建立手术通道，利用内镜成像系统完成微创切除。具有创伤小、恢复快的优势，但需严格掌握适应症，对术者操作技术要求较高。
3、立体定向活检术立体定向活检术主要用于深部或功能区肿瘤的病理诊断。通过立体定向框架或导航系统定位，穿刺获取少量肿瘤组织。该技术能明确肿瘤性质，为后续放化疗提供依据，但存在取样误差可能。
4、激光间质热疗激光间质热疗是新兴的微创治疗技术，适用于复发或深部小肿瘤。在MRI实时监测下，将激光光纤导入肿瘤内部进行精准消融。该技术能最大限度保护正常脑组织，但对设备及团队配合要求极高。
5、脑室腹腔分流术脑室腹腔分流术针对合并脑积水的患者，通过植入分流管缓解颅内高压。虽不直接切除肿瘤，但能有效改善症状，为后续治疗创造条件。需注意预防分流管堵塞和感染等并发症。
脑部肿瘤术后需密切监测生命体征，定期进行影像学复查。康复期应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素B族，避免剧烈运动。出现头痛加重、意识改变等异常情况需立即就医。长期随访中需关注认知功能、内分泌变化等潜在问题，必要时联合放疗、靶向治疗等综合干预。
