口腔溃疡牙龈肿痛可能由虚火或实火引起，需结合具体症状判断。虚火多表现为慢性反复发作、疼痛较轻伴口干咽燥；实火多为急性发作、红肿热痛明显伴口臭便秘。
1、虚火症状：
虚火型口腔问题常见于阴虚体质，表现为溃疡面呈浅红色、周围微肿，牙龈萎缩易出血。夜间症状加重，可能伴有潮热盗汗、舌红少苔等肾阴不足表现。长期熬夜、过度劳累会加重阴虚状态。
2、实火症状：
实火型多因胃火上炎或心火亢盛，溃疡基底深黄、边缘红肿隆起，牙龈充血肿胀明显。常突发于饮食辛辣后，伴随口苦口臭、小便黄赤等湿热症状。急性炎症期可见体温轻度升高。
3、虚火调理：
虚火需滋阴降火，可选用知柏地黄丸、六味地黄丸等滋补肾阴。日常宜食用银耳、百合、梨子等滋阴食材，避免熬夜和辛辣食物。穴位按摩可选取太溪、三阴交等滋阴要穴。
4、实火调理：
实火当清热泻火，中药可选黄连上清片、牛黄解毒片等清热解毒剂。饮食宜清淡，多食苦瓜、冬瓜等清热利湿食物，保持大便通畅。局部可用金银花、蒲公英煎水含漱。
5、鉴别要点：
病程长短是重要鉴别点，虚火病程超过两周且反复发作，实火多在七日内消退。舌象差异明显：虚火舌红少津无苔，实火舌苔黄厚腻。脉象上虚火细数，实火滑数有力。
建议保持口腔清洁，每日淡盐水漱口3-4次。饮食注意补充维生素B族和锌元素，适量食用猕猴桃、菠菜等富含维生素C的食物。避免进食过热、过硬或刺激性食物。保证充足睡眠，适度运动调节免疫力。若症状持续超过两周或伴随发热等全身症状，应及时就医排除其他口腔疾病。
牙髓炎可能会引起牙龈肿痛，但并非所有患者都会出现这一症状。
牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常由龋齿、牙齿外伤或牙周病引起。当炎症局限于牙髓内部时，患者主要表现为牙齿剧烈疼痛，尤其是夜间痛和冷热刺激痛，此时牙龈可能无明显肿胀。随着炎症扩散至根尖周围组织，可能引发根尖周炎，导致牙龈红肿、压痛甚至面部肿胀。部分患者还会出现牙齿松动、咬合不适等症状。
对于未及时治疗的牙髓炎，炎症可能通过根尖孔向周围扩散，刺激牙龈组织产生红肿热痛等反应。这种情况多见于急性化脓性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作时。牙髓炎合并牙龈肿痛的患者需警惕感染扩散风险，可能出现发热、淋巴结肿大等全身症状。
建议出现牙髓炎症状时避免咀嚼硬物，用淡盐水漱口保持口腔清洁，并尽快到口腔科进行根管治疗等专业干预。
