原发性高血压孕妇血压持续超过150/100毫米汞柱时通常需要药物干预。是否需要用药主要取决于血压水平、靶器官损害风险、孕周及合并症等因素。
1、血压水平：
妊娠期高血压的诊断标准为收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱。当血压持续≥150/100毫米汞柱时，胎盘灌注可能受影响，需考虑降压治疗。动态血压监测显示夜间血压未下降10％-20％者更需警惕。
2、靶器官损害：
出现蛋白尿、视乳头水肿、肝酶升高或血小板减少等子痫前期征象时，即使血压未达150/100毫米汞柱也需干预。超声显示胎儿生长受限或脐动脉血流异常同样提示需要治疗。
3、孕周因素：
孕20周前发现高血压需排除慢性高血压。孕28周后血压升高更易发展为子痫前期。孕34周前出现严重高血压可能需要提前终止妊娠。
4、合并症风险：
合并糖尿病、肾病或自身免疫疾病者，血压控制目标更严格。肥胖孕妇发生血压骤升风险增加2-3倍，需更早启动药物干预。
5、药物选择：
拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等为妊娠安全用药。禁用血管紧张素转换酶抑制剂类。用药期间需每周监测血压、尿蛋白及胎儿情况。
妊娠期高血压管理需兼顾母婴安全。建议每日监测血压并记录，选择低钠高钾饮食，适量进行散步等温和运动。保证每日7-8小时睡眠，避免仰卧位休息。出现头痛、视物模糊或上腹痛等预警症状应立即就医。定期产检需包含尿常规、肝肾功能及胎儿超声检查，血压控制不佳者建议转诊至高危妊娠门诊。
血糖超过16.7毫摩尔每升或口服降糖效果不佳时通常需要打胰岛素。
血糖升高是否需要使用胰岛素治疗主要取决于血糖水平、胰岛功能以及口服降糖药物的效果。当空腹血糖持续超过16.7毫摩尔每升，或随机血糖超过20毫摩尔每升时，可能存在酮症酸中毒风险，此时需立即使用胰岛素控制血糖。对于2型糖尿病患者，若经过饮食控制、运动及两种以上口服降糖药联合治疗3个月后糖化血红蛋白仍超过7％，也建议启动胰岛素治疗。1型糖尿病或胰岛功能严重衰竭的患者则需终身胰岛素替代治疗。妊娠期糖尿病若饮食运动控制无效且空腹血糖超过5.3毫摩尔每升时同样需要胰岛素干预。
糖尿病患者应定期监测血糖，遵医嘱调整胰岛素用量，同时保持规律饮食和适度运动。
