治疗百日咳的方法主要有隔离防护、抗生素治疗、对症支持治疗、疫苗接种预防、重症监护干预。百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,需结合病程阶段采取综合措施。
1、隔离防护确诊后应立即实施呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天后,或未治疗者隔离至痉咳发生后3周。接触者需医学观察21天,婴幼儿及未接种疫苗者建议预防性使用红霉素。保持室内通风,患者分泌物需消毒处理。
2、抗生素治疗早期应用大环内酯类抗生素可缩短传染期,痉咳期前使用能减轻症状。常用药物包括阿奇霉素干混悬剂、罗红霉素分散片、克拉霉素缓释片等。需注意新生儿慎用红霉素,可能诱发肥厚性幽门狭窄。
3、对症支持治疗痉咳发作时保持呼吸道通畅,婴幼儿需拍背排痰。缺氧者给予氧疗,痰液黏稠可用氨溴索口服溶液。夜间咳嗽严重影响睡眠时,可短期使用苯巴比妥等镇静药物。维持水电解质平衡,必要时静脉补液。
4、疫苗接种预防接种无细胞百日咳疫苗是根本预防措施,我国采用百白破三联疫苗,于3、4、5月龄各接种1剂,18-24月龄加强1剂。接触患者的未免疫儿童应紧急补种,妊娠晚期孕妇接种可保护新生儿。
5、重症监护干预出现呼吸暂停、肺炎或脑病等并发症需住院治疗。持续低氧血症需机械通气,继发细菌感染应联用广谱抗生素。颅内压增高者需降颅压处理,可短期使用糖皮质激素减轻气道炎症。
百日咳患者应保持环境安静温暖,避免冷空气、烟雾等刺激诱发痉咳。饮食选择高热量易消化食物,采用少量多餐方式。恢复期可进行呼吸训练帮助肺功能恢复,家庭成员需注意手卫生,患者衣物餐具应单独清洗消毒。密切观察咳嗽频率和并发症迹象,婴幼儿患者建议使用心电监护仪监测呼吸暂停。