病情分析： 你的甲状腺功能是正常的~除了浮肿还有其它症状让你考虑是甲状腺疾病么?甲状腺超声显示什么? “淋巴甲状腺炎”与“甲状腺功能减退”不能这样相比较,前者是病因诊断后者是功能诊断~ 甲状腺炎可能伴有甲状腺功能低下~ 你提供的病史及检查资料太模糊了~ 还有你的降糖治疗方案恐怕不是正规大夫给你出具的吧~~很不科学~希望你去医院重新制定降糖方案!! 关于你的血压还没有达标,要调整降压方案!!
指导意见： 你的甲状腺功能是正常的~除了浮肿还有其它症状让你考虑是甲状腺疾病么?甲状腺超声显示什么? “淋巴甲状腺炎”与“甲状腺功能减退”不能这样相比较,前者是病因诊断后者是功能诊断~ 甲状腺炎可能伴有甲状腺功能低下~ 你提供的病史及检查资料太模糊了~ 还有你的降糖治疗方案恐怕不是正规大夫给你出具的吧~~很不科学~希望你去医院重新制定降糖方案!! 关于你的血压还没有达标,要调整降压方案!!
病情分析： “淋巴甲状腺炎”与“甲状腺功能减退”不能这样相比较,前者是病因诊断后者是功能诊断~ 甲状腺炎可能伴有甲状腺功能低下~
指导意见： 一,替代疗法： 1,本病多数转变成甲低,若出现甲低症状则用甲状腺制剂进行替代治疗,如L-甲状腺素钠4~5μg/kg·d以免影响生长发育,本病可以自然恢复,但进展十分缓慢. 2,对有明显甲状腺肿大,质地特别硬,呈结节状,即使甲状腺功能正常,也应该应用甲状腺制剂治疗,待甲状腺缩小后,给与两年左右的维持治疗. 二,激素治疗：肾上腺皮质激素虽有降低自身抗体的作用,但临床效果不显著,因而不主张用,有人认为大剂量甲状腺素（100~200mg/d）可使甲状腺抗体滴度下降. 三,手术：有以下情况应考虑手术治疗： 1,合并甲状腺癌； 2,巨大甲状腺以甲状腺素治疗效果不佳； 3,似新生物迅速增大者,疑有恶变,接受过敏放射治疗者； 4,有其他多种内分泌瘤者； 5,甲状腺肿导致气管受压者； 6,活检不能确诊者. 7,如果淋巴结肿大,必须吃抗菌素以治疗淋巴结炎.
病情分析： 21,女,偶尔发现甲减,治疗情况：左甲状腺片治疗二个月,每日一次,每次四分之一,指表恢复正常.停药二年后,一次感冒后又发了.是哪一种甲减?
指导意见： 甲减的病因： 一,原发性甲减 由甲状腺本身疾病所致,患者血清TSH均升高.主要见于： ①先天性甲状腺缺如； ②甲状腺萎缩； ③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎； ④亚急性甲状腺炎； ⑤甲状腺破坏性治疗（放射性碘,手术）后,放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低,甲减（主要指永久性甲低,甲减）. ⑥甲状腺激素合成障碍（先天性酶缺陷,缺碘或碘过量）； ⑦药物抑制； ⑧浸润性损害（淋巴性癌,淀粉样变性等）. 二,继发性甲减 患者血清TSH降低.主要见于垂体病,垂体瘤,孤立性TSH缺乏；下丘脑综合征,下丘脑肿瘤,孤立性TRH缺乏,炎症或产后垂体缺血性坏死等原因. 三,周围性甲减 少见,为家庭遗传性疾病,外周靶组织摄取激素的功能良好,但细胞核内受体功能障碍或缺乏,故对甲状腺激素的生理效应减弱. 四,促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征 是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症. 甲状腺炎多见于中年女性,表现为甲状腺肿,起病缓慢,常在无意中发现,体积约为正常甲状腺的2～3倍,表面光滑,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动.晚期少数可出现轻度局部压迫症状. 本病发展缓慢,有时甲状腺肿在几年内似无明显变化.初期时甲状腺功能正常.病程中有时也可出现甲亢,继而功能正常,甲减,再正常,其过程类似于亚急性甲状腺炎,但不伴疼痛,发热等,故称此状态为无痛性甲状腺炎,产后发病则称为产后甲状腺炎.但当甲状腺破坏到一定程度,许多患者逐渐出现甲状腺功能减退,少数呈粘液性水肿.本病有时可合并恶性贫血,此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体.
