先天性近视无法完全治愈，但可通过光学矫正、药物干预、手术等方式改善视力。先天性近视主要与眼球轴长异常增长有关，通常需终身管理。
光学矫正是最基础的治疗方式，框架眼镜或角膜接触镜能有效矫正屈光不正。对于儿童患者，建议每半年进行一次验光检查，及时调整镜片度数。硬性透氧性角膜接触镜对控制青少年近视进展有一定效果，但需在专业医师指导下使用。低浓度阿托品滴眼液可用于延缓近视进展，常用浓度为0.01％，需严格遵医嘱使用。后巩膜加固术适用于进展迅速的病理性近视，通过加固后部巩膜延缓眼轴增长。对于成年患者，在度数稳定后可考虑激光角膜屈光手术或有晶体眼人工晶体植入术，但手术不能改变已存在的眼底病变。
建议先天性近视患者建立完善的视力档案，每半年进行包括眼轴测量、眼底检查在内的全面眼科检查。日常生活中应保持每天2小时以上的户外活动时间，避免长时间近距离用眼，阅读时保持30厘米以上的用眼距离。饮食上可适当增加富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜水果摄入，如菠菜、蓝莓等。高度近视患者需避免剧烈运动及重体力劳动，防止发生视网膜脱离等严重并发症。