先天性近视目前无法完全治愈，但可通过光学矫正、药物干预、手术等方式控制进展。先天性近视主要与眼球轴长异常增长有关，通常需终身管理。
1、光学矫正
框架眼镜或角膜接触镜是最基础的光学矫正方式。对于高度近视患者，可选用高折射率镜片减少边缘畸变。硬性透气性角膜接触镜能一定程度延缓儿童近视进展，但需在专业验配师指导下使用，避免角膜损伤。8岁以上儿童可考虑夜间佩戴角膜塑形镜，白天暂时获得清晰视力。
2、药物控制
低浓度阿托品滴眼液是经临床验证有效的控制手段。0.01％阿托品滴眼液可减缓近视进展速度，常见副作用包括瞳孔散大和调节麻痹。使用期间需定期监测眼压和眼底变化。消旋山莨菪碱滴眼液也可作为替代选择，但效果略逊于阿托品。
3、手术治疗
成年后度数稳定者可考虑屈光手术。激光角膜切削术适用于中低度近视，眼内晶体植入术适合超高度近视患者。后巩膜加固术可用于控制病理性近视进展，通过植入加固材料限制眼球后部扩张。所有手术均存在并发症风险，需严格评估适应症。
4、视觉训练
调节功能训练可改善视疲劳症状。反转拍训练、立体视训练等方法能增强双眼协调性。对于伴有弱视的患儿，需结合遮盖疗法促进视力发育。训练方案需个性化定制，避免过度训练导致视疲劳加重。
5、日常管理
每日户外活动2小时有助于控制近视发展。保持30厘米以上阅读距离，每20分钟远眺20秒。保证充足睡眠，避免长时间使用电子屏幕。定期进行散瞳验光和眼底检查，高度近视患者建议每年做一次眼轴测量和OCT检查。
先天性近视患者应建立终身随访意识，18岁前每3-6个月复查屈光度，成年后每年检查眼底。避免剧烈运动和头部撞击，高度近视者需警惕视网膜脱离风险。饮食上适当补充维生素A、叶黄素等营养素，但不可替代医学治疗。家长需帮助儿童建立规范的用眼习惯，早期干预对延缓病情进展至关重要。