肺增强CT不能直接确诊癌症，但可为癌症诊断提供重要依据。肺增强CT主要通过观察肺部病变的形态、血供特征等辅助判断良恶性，最终确诊需结合病理活检。
肺增强CT在肺癌筛查中具有较高敏感性，能清晰显示肿瘤大小、位置及与周围组织关系。典型恶性征象包括分叶状边缘、毛刺征、胸膜凹陷征等，增强扫描中肿瘤常呈现不均匀强化。对于直径超过8毫米的肺结节，增强CT可评估其强化程度，恶性结节多表现为中度以上强化。但部分良性病变如结核球、炎性假瘤也可能出现类似表现，存在一定假阳性概率。
少数情况下，肺增强CT可能漏诊特殊类型肺癌。如肺泡细胞癌早期可能仅表现为磨玻璃样改变，与小叶性肺炎难以区分。部分中央型肺癌若未引起明显支气管阻塞或血管侵犯，增强扫描也可能显示不典型。某些转移性肺癌呈现多发小结节但强化特征不明显时，需与粟粒性肺结核鉴别。
建议发现肺部异常阴影时，应在医生指导下完善肿瘤标志物检查、PET-CT或支气管镜等检查。对于高度可疑病灶，需通过CT引导下穿刺或手术切除获取组织标本，病理检查才是确诊癌症的金标准。日常应避免吸烟及接触二手烟，定期进行低剂量CT筛查有助于早期发现肺部病变。