CT检查通常不能直接确诊肺癌，增强CT可以提高诊断准确性但仍需结合病理检查。肺癌的诊断需要综合影像学检查、病理活检及其他辅助检查结果。
普通CT扫描能发现肺部异常阴影，通过病灶形态、边缘特征等影像学表现初步判断良恶性。对于直径超过8毫米的肺结节，CT可显示其位置、大小及钙化情况，磨玻璃结节、分叶状结节等特征可能提示恶性倾向。但炎症、结核等良性疾病也可能出现类似表现，仅凭CT无法区分。
增强CT通过注射造影剂可观察病灶血供情况，恶性肿瘤多表现为快速强化。中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移时，增强CT能更清晰显示血管侵犯程度。对于小于1厘米的微小结节或特殊类型肺癌如肺泡癌，即使增强CT也可能出现假阴性结果。部分良性病变如炎性假瘤在增强扫描中同样呈现明显强化。
建议发现肺部占位后完善肿瘤标志物检测，必要时进行支气管镜或CT引导下穿刺获取组织标本。PET-CT对鉴别肿瘤代谢活性有帮助，但最终确诊仍需依靠病理学检查。长期吸烟者、有家族史的高危人群应定期进行低剂量CT筛查。